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病案复印制度

发表日期:2021-02-24     新闻来源:质控科

1.政策

《医疗质量管理办法》第四十七条 (三)医疗质量安全核心制度:信息安全管理制度。

2.目的

按照行政机关、医保相关规定或患者随访要求,对部分住院期间的医疗文书进行复制制定此制度。

3.标准

3.1医院应受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请

3.1.1患者本人或其他代理人;

3.1.2死亡患者近亲属或其他代理人;

3.1.3保险机构;

3.1.4公安、司法部门;

3.2受理复印或者复制病历资料的申请,申请人应按照下列要求提供有关证明材料

  3.2.1申请人为患者本人的,应当提供患者有效身份证明(身份证、医保卡等)。

  3.2.2申请人为患者代理人的,应当提供患者以及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料(委托书、单位证明等)。

3.2.3申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

3.2.4申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料(委托书、单位证明等)。

3.2.5申请人为保险机构的,应提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明、患者本人或其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料,合同或者法律另有规定的除外。

3.2.6公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。(律师包括在司法机关里,出具合法证明及证件后可查当事人和对方病案资料)。

3.3可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:(急)诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

3.4归档病历由病案室提供,提供前应仔细查验申请资料,并在申请人在场的情况下复印;复印结束后送回病案室。门诊电子病历由医务科提供打印。

3.5复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,加盖“绍兴市第七人民医院复印章”印章。

3.6医院复印或者复制病历资料,病案室需登记备案,按照规定收取工本费。

3.7发生医疗事故争议时,若医患双方认为必要,可由医务科与患者(或其代理人)双方在场的情况下封存的病历资料,封存的病历资料可以是原件,也可以是复印件,由病案室保管。

4. 流程

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