健康科普｜凭啥我的抑郁症状好了，药却不能停？

王女士今年50岁，1年前因家中生意遭受变故，逐渐出现情绪问题，并且存在消极行为，当时在家人的陪同下前往医院治疗，确诊为“抑郁症”。经过药物及心理治疗后，病情基本控制，但坚持服药2个月后，王女士因觉得吃药影响身体，并且听其他人说药物会有依赖性，当时果断地把药给停了。停药后王女士病情稳定，能同以前一样正常在家做生意，但在1个月前，王女士因受生意欠款的刺激，再次出现1年前抑郁症的类似症状，家人害怕出现意外，急忙又将王女士送来医院治疗。
   类似王女士的这种情况，是我们临床中非常常见的抑郁症患者服药问题。为了增加患者服药治疗的依从性，防止患者自行停药，尽管每次问诊过程中，医生一定会将抑郁症的治疗方案告知患者，但实际最后能坚持遵照全程诊疗方案的患者少之又少，一半以上的患者都会因如下的一些原因自行将药物停掉。

原因一：对患抑郁症有强烈的病耻感。觉得罹患抑郁症是丢人的，会被人说是精神病，吃药这件事情被人发现要遭受旁人的歧视。

原因二：对于抑郁症的了解不科学、不客观。觉得抑郁症等同感冒，是简单的心情问题，既然用药后已经好了，就可以不用再吃药。

原因三：担心副反应。觉得抗抑郁治疗长期服药副作用大，影响身体健康，并且害怕药物吃久了会有依赖性，能早停就要果断的停掉。

受上述原因的影响，很多患者会选择“一意孤行”，早早的将药物停掉，最后，如王女士般再次回到医院。如果多次经历如此的过程，最终会将原本“容易”看的抑郁症变得“复杂化”“难治化”，结局就会药物越用越多，效果却越来越差。

为何抑郁症患者会“谈药色变”？其实根源还是在于大家对抑郁症的认识还不够全面、科学、客观。抑郁症只是心情不好的印象在老百姓脑子里根深蒂固，大部分人群依旧没有这种强烈的意识认为抑郁症是一种疾病，只是觉得抑郁症不过是单纯的心情不好而已。他们不了解大部分的抑郁症患者很难通过非药物治疗走出来，他们也不知道抑郁症是一个有非常高复发率的精神心理疾病。

目前研究发现，首次抑郁发作恢复后约50%的患者可能在不久的将来再次出现抑郁发作，有过复发的患者，特别是3次抑郁发作者复发的概率约为90%。所以，自抑郁症发病开始，抑郁症的治疗已经不是简单的将眼光放在当下，只需控制当前的抑郁症状即可，治疗的目光也应放得更长远一些，这对于预防抑郁症复发极其重要。

为提高抑郁症治疗的有效性，防止复发，抑郁症的治疗指南倡导全病程治疗。通常我们会把抑郁症的治疗分为三个阶段。

第一阶段：急性期，目的是为了控制大部分的症状，一般需2个月左右的时间。

第二阶段：如上一个阶段进展顺利，便进入巩固期，目的是为了防止原先的症状再次“复燃”。此期的治疗药物剂量和前面一致，时间一般需4-6个月。

第三阶段：维持期，药物可以减少剂量，但维持时间就因人而异了。首次发作一般会建议维持服用药物6-8个月，第二次发作痊愈后建议服药2-3年，如果超过三次，考虑其复发率在9%以上，基本考虑需要终身服药。

所以，即使抑郁症症状完全控制，但我们的药物依旧不能贸然停止。相较于其他疾病，抑郁症的治疗时间虽然并不短暂，但如果将时间参照物变成人的一生，尤其针对首发的抑郁症患者，科学坚持服药的这短短1-2年将会是获益终身。