健康科普 | 精准识别脑海中的“橡皮擦”——阿尔茨海默症

在医院的门诊大厅，熙熙攘攘的人群中，一位老人在家人的陪伴下缓缓走来。老人眼神有些迷茫，脚步略显蹒跚，家人紧紧地挽着老人的胳膊，轻声细语地安慰着他。

进入诊室，医生面带微笑，亲切地和老人打招呼。老人却只是茫然地看着医生，不记得自己为什么来到这里。通过家人的描述，医生建议给老人进行一次海马磁共振检查以更好地了解病情。检查结果提示，老人的海马体积中度缩小（高度下降）、内侧颞叶萎缩评定量表（MTA量表）3级。医生根据检查结果和老人的病史，给出了“阿尔茨海默症”的诊断。

海马是承载机体认知功能的重要脑区域，在人类的学习认知、记忆和情感等方面起到重要的作用。海马的病变可引起癫痫、阿尔茨海默症等。磁共振检查是评估海马相关疾病的主要影像学检查方法。在阿尔茨海默症中，海马在磁共振成像上有以下一些典型表现：

一、体积缩小

阿尔茨海默症患者的海马通常会出现明显的体积缩小。这是因为随着疾病的进展，海马中的神经元逐渐丢失，神经胶质细胞增生，导致海马的结构发生改变。海马体积的缩小程度与疾病的严重程度密切相关，一般来说，病情越严重，海马体积缩小得越明显。

二、信号改变

除了体积缩小，阿尔茨海默症患者的海马在磁共振检查（MRI）上还可能出现信号改变。通常表现为T1加权像上信号强度降低，T2加权像和FLAIR像上信号强度增高。这种信号改变可能与海马中的神经元损伤、胶质细胞增生以及水肿等病理变化有关。

三、与周围结构的关系改变

随着海马的萎缩，它与周围结构的关系也会发生改变。例如，侧脑室颞角可能会扩大，因为海马萎缩后，对侧脑室的支撑作用减弱，导致侧脑室颞角向外膨出。此外，海马周围的白质也可能出现异常信号，提示白质病变的存在。 

磁共振技术无创、无辐射，成像相对便捷，适用于常规的疾病筛查及治疗中的随访。如果年龄超过50岁，有阿尔茨海默症的家族史，或是有高血压、糖尿病、肥胖、睡眠障碍、精神紧张或抑郁等危险因素，或曾被诊断过脑血管疾病的人群，可以选择磁共振检查进行阿尔茨海默症的常规筛查。