我们常说，身体与心灵融为一体。在长期心理高压状态下会出现身体不适，引起疾病的发生。反之，如果身体出了问题，也会导致我们的情绪、想法出现变化，严重时会导致相关心理疾病同时出现，个别患者甚至首先表现出了精神状态的改变，所以前来“躯体疾病伴精神障碍”亚专科专家门诊就诊。

       烦躁不安，怎么吃都不会胖，这是为什么呢？

       一个清秀的小姑娘颤颤巍巍地被母亲搀扶着走进了吴景竹医师的诊室。小姑娘对吴医师诉说，“我经常感到烦躁不安，忍不住要发脾气，觉得做人不开心还不如死了算了……”说完，母女俩相拥而泣，泣不成声。随后，母亲详细道出了姑娘小柯的情况。大概3年前（就读初二时）小柯逐渐变得情绪不稳定，常常稍不顺心就大发脾气，心情不好时就爱吃很多东西，她觉得这样能让自己稍微“好过一些”。平时她会无缘无故地哭泣，有细微手脚震颤的情况，哭泣时加重（小柯自己认为是情绪激动引起的，一直未予重视），在学校里爱与老师唱反调，不能与同学老师和睦相处。当时曾跟学校心理老师咨询，老师建议小柯到精神心理专科医院就诊，但当时父母觉得小柯没有“神经病”，不愿前往。1年前疫情期间情况变得更加严重，之后小柯便一直休学在家。

从那时起小柯开始变得不愿外出，常常暗自哭泣，有时会不停拍打自己，非常自责。于是她开始大量吃东西，甚至吃到肚子里塞不下为止，但是体重一直没有变化。晚上睡眠也变得很差，日夜颠倒，她时常感到心慌，身体一天比一天变得虚弱，甚至连走路都觉得很吃力。

情绪不佳，会使我们的身体变得糟糕、吃不下东西、疲乏无力、心慌心悸，甚至是周身不适感、东痛西痛。但小柯的情况却不是这样。吴景竹医师对小柯进行全面、细致的检查后发现，女孩心率170次/分，颈大，颈前像是挂了一圈赘肉，眼睛看起来特别大，眼球突出尚不明显，这些都提示了一种并不少见的躯体疾病——“甲状腺功能亢进”。之后的甲状腺B超和甲状腺功能检测都证明了该诊断。小柯是一例典型的“甲状腺功能亢进所致精神障碍”，经过一段时间的治疗后，小柯恢复了身体健康，心情也随之好转。

       为什么车祸后，小狗总能得罪老头子？

       周爷爷曾经是一个温文尔雅的绅士，年轻时风度翩翩，老伴赵奶奶也一度引以为荣。但半年前的一次车祸改变了这种状况，虽然车祸没有让周爷爷的身体落下明显的残疾，但周爷爷的脾气却变得异常急躁，老伴觉得“像换了一个人”。周爷爷变得异常自私、粗暴、固执，他想要做的事“七匹马也追不回来”。常常要和老伴置气，赵奶奶早餐做包子，他偏要吃面条，赵奶奶做好面条了，他又嫌弃太慢，不肯吃了。以前家里的小狗是周爷爷的爱宠，从不舍得责骂，最近动不动就打小狗，打得小狗上串下跳，家里的太平日子从此不再有。

颅脑损伤，又称创伤性脑损伤。有超过1/4的存活者会出现精神障碍，损伤部位越广泛，越容易引起精神状况的改变。急性期可能出现意识障碍、近事遗忘；慢性期可见头晕、头痛、乏力、易激惹、注意力不集中、失眠、持续性认知功能障碍、人格改变、抑郁、甚至出现精神病性症状（躁狂、幻觉、妄想等）。周爷爷就是一个典型的外伤后人格改变，门诊治疗一段时间后，赵奶奶反映“小狗的日子总算太平了”。

       像小柯和周爷爷的精神症状都是因为有明确的躯体疾病所伴发，而躯体疾病伴精神障碍的治疗就应该从以下几个方面着手。

       一、积极治疗原发疾病

       从病因角度出发，积极治疗原发躯体疾病，同时停用可能引起相关精神障碍的药物。

       二、联合精神类药物治疗

       当精神障碍的存在影响了对原发躯体疾病治疗时，应联合精神类药物治疗相关精神障碍。

       三、心理治疗

       1.根据躯体疾病的性质和严重程度选择适合的心理治疗方法。心理治疗一般在急性期后或意识障碍恢复后进行。

       2.支持性的心理治疗：支持性心理治疗是各种特殊的心理治疗的基础，治疗时，首先要听取患者及其家属的倾诉，适当地向患者介绍躯体疾病相关知识，对患者给予支持、疏导、安慰、鼓励，帮助患者良好应对疾病过程中出现的社会心理问题，使其情绪稳定，增强适应能力。

       3.问题解决疗法：患者对自身疾病有一定认识后，需要解决在现实生活中所面临的问题。而很多患者缺乏解决问题的能力，问题解决疗法可以帮助患者增强解决问题的能力，使其更好地适应社会。

       4.认知行为治疗：认知行为治疗关注于患者对问题认识的不合理性，通过改变患者对自己、对他人和对事物的态度和想法来进行调节。最后要进行行为训练，使患者在日常生活中进行分析和实践。

       5.其他：除了以上几种心理治疗方法外，根据患者疾病的种类和程度，还可进行家庭治疗、集体心理治疗等。

       特色亚专科专家门诊——躯体疾病伴精神障碍门诊

       诊治方向：各种躯体疾病或脑部疾病、损害和功能障碍引起器质性人格和行为障碍。

       出诊地点：门诊二楼亚专科专家门诊诊区

       预约电话：0575-85397901

       专家介绍：

       蒋海潮：精神心理科副主任医师，心理治疗师，本科学历，毕业于温州医学院。现任精神科三病区主任。从事精神、心理临床工作24年。

       出诊时间：每周一下午

       吴景竹：精神科副主任医师，国家心理治疗师，毕业于浙江中医药大学。从事精神科临床工作10余年。

       出诊时间：每周二下午