抑郁症是一种高患病率、高复发率的情感性精神障碍，严重影响患者的社会功能及生活质量。抑郁症患者未得到充分治疗的首要原因是服药依从性低，服药依从性低易导致抑郁症反复发作，使症状持续时间延长，自残率、自杀率也随之上升，严重影响抑郁症的治疗效果，延长治疗疗程。抑郁症治疗的依从性受到多个因素的影响，例如患者对疾病的认知、医患关系、药物副作用、家庭经济、文化程度等因素。

 在治疗过程中，早期停药非常常见，主要原因是药物因素，包括因药物副作用引起的不适感或害怕药物副作用而不敢服药。服药一个月之后，随着症状的改善和病情的好转，许多抑郁症患者认为自己疾病已经痊愈，因此不再继续服药。也有部分患者因长期治疗经济负担重，而在治疗中途停止服药。另一方面，抑郁引发的多样化躯体症状导致国内综合医院普遍对抑郁症认识不足，抑郁症误诊率高达48%。

 2、抑郁症患者需要高度重视全程治疗管理，全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗，急性期治疗具体是怎样的呢？

 抑郁症的急性期治疗一般为6-12周。急性期的治疗目标是争取达到临床痊愈与恢复病前功能水平，而不仅仅是改善症状。治疗手段包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等措施单一或联合运用。

 初始治疗模式的选择受到一些因素的影响：包括表现的症状群、共患疾病或心理应激的存在与否、患者既往治疗史以及患者的治疗偏好。

 抗抑郁药可以作为严重程度不同的抑郁症的初始治疗选择。支持药物治疗模式的依据包括既往抗抑郁药治疗效果良好、存在中重度抑郁症状、睡眠障碍、食欲减退或贪食、激越、患者偏好药物治疗以及预计需要维持治疗。有精神病性症状的重症抑郁症则需要抗抑郁药合并抗精神病药或电抽搐治疗。

 3、抑郁症患者需要高度重视全程治疗管理，全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗，那什么是巩固期治疗呢？

 急性期治疗获得临床治愈的患者应进入巩固期治疗。在巩固治疗期，强烈建议使用急性期治疗有效的抗抑郁药，巩固疗程推荐为4-6个月。巩固治疗的目的是在疾病缓解之后的敏感期间，防止疾病复发。在巩固治疗期间，要密切监测复发的可能，因为这个期间是复发危险最高的阶段。那些经过心理治疗没有充分缓解的患者短期内复发率也较高。为了降低复发危险，巩固期治疗一般延续使用急性治疗期有效的治疗剂量、强度和频率。

 因为巩固治疗期间复发的危险性很高，需要使用标准化测量工具对患者的抑郁症状、功能水平和生活质量进行定期系统的评估。患者和家属要学会识别抑郁症复发早期的征兆，如不愿参与平常喜欢的具体活动等。此外，在巩固治疗期间，任何症状的持续、加重、复现或社会心理功能损害的加重，都可能是复发先兆。如果在巩固治疗期确定有抑郁症复发，就需要重新回到急性期的治疗。

 4、抑郁症患者需要高度重视全程治疗管理，全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗，那什么是维持期治疗？

 抑郁症慢性化和反复发作的患者，完成了巩固治疗期并且没有复发，就进入维持治疗期，目的是防止敏感患者再次出现抑郁症发作。有关维持治疗的时间意见不一，多数专家认为首次抑郁发作维持治疗为6-8个月；有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗。维持的时间尚未有充分研究，一般至少2-3年。

维持治疗对自身存在复发危险因素的患者是非常有必要的，如：存在残留症状、有持续的心理社会应激、有心境障碍家族史、之前抑郁发作严重。一般而言，急性期和巩固期的有效治疗药物可以沿用至维持期治疗，如舍曲林、帕罗西汀等药。