老年糖尿病是指年龄≥65周岁的糖尿病患者，包括65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。我国≥65岁老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位。与年轻人群相比，老年糖尿病不仅患病率更高，且具有以下特点：

       1.糖尿病并发症或其他伴发疾病较多

       2.常需多重用药

       3.症状不典型

       4.低血糖风险高且感知低血糖能力差

       5.认知功能障碍多见，自我管理能力差

       6.治疗依从性较差，漏用药等情况常见

       老年糖尿病与一般人群一样，生活方式干预也是老年糖尿病患者的基础治疗。营养治疗和运动治疗是生活方式干预的两大抓手。 

       老年糖尿病患者如何进行营养治疗？

       1、控制每日能量供给量

       根据不同身体活动水平和体重情况调整。原则是体力活动多，可以增加能量摄入，而肥胖者，则减少能量摄入。

除了总能量之外，食物的加工方式也应注意。临床研究发现，经过多道工业程序加工处理的食物，如甜饮料、巧克力、糖果、冰淇淋、速食汤、汉堡等等，使人进食速度加快，容易增加体重和总能量的摄入。

       2、合理选择脂肪类型

       摄入的脂肪类型比脂肪总量更重要，强调减少“饱和脂肪”的摄入，增加“不饱和脂肪”的摄入。多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时用植物油（尤其是橄榄油）来代替动物油。

       3、减少摄入碳水化合物

       降低总碳水化合物摄入量可以降低血糖水平。因此，血糖控制不佳的糖尿病患者，可以适当减少饮食中碳水化合物的比例。多关注蔬菜、豆类、水果、乳制品（牛奶和酸奶）和全谷物中的碳水化合物，而减少精制碳水化合物和添加糖的摄入。

       4、合理选择优质蛋白质

       除了糖尿病肾病患者应采取低蛋白饮食之外，通常情况下蛋白摄入量在1-1.5 g/kg（体重）/天，总热量的15-20%。公认的优质蛋白质的来源是是牛奶、鸡蛋、瘦肉类、鱼虾类和大豆蛋白质。

       5、不推荐饮酒

       如果无法避免饮酒，应控制总量。女性一天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25 g。每周饮酒不超过2次。饮酒之后容易发生迟发性低血糖，应注意监测。

       6、限制食盐的摄入

       中国糖尿病指南指出食盐摄入量限制在每天5 g以内，合并高血压的患者可进一步限制摄入量。

       7、合理补充微量营养素

       长期服用二甲双胍者应补充维生素B12。

       对于老年糖尿病患者，要综合评估健康状况，确定个性化的控制目标和治疗策略，从而达到安全平稳降糖的目的。