围产期抑郁——你爱的她真的不是在矫情!
一个新生命的诞生,对于一个家庭来说通常是一件喜事,然而有一种痛苦也会悄悄降临——围产期抑郁。初为人母的王女士,还没有从孕期的严重孕吐中调整过来,宝宝就提前一个半月跟她见了面。看着瘦弱的宝宝,王女士满是担忧、自责,担心宝宝因为早产营养不良,更害怕自己照顾不好宝宝而焦虑。丈夫因为忙于工作而让婆婆住家照顾王女士做月子,因为生活习惯、育儿理念的不同,本就紧张的婆媳关系变得剑拔弩张。王女士整夜睡不好觉,常常看着怀中哭闹不止的宝宝,不止一次想要一起从楼上跳下去从而寻求解脱。一次她抱着孩子爬上了阳台边被老公发现,于是被家人送到了绍兴市第七人民医院。经过病情的了解和测评,医院精神心理科副主任医师陈莹诊断王女士为“围产期抑郁”。什么是围产期抑郁?围产期抑郁症是一种常见疾病,特指在怀孕期间或产后一年内出现不同程度的抑郁发作。近年来,孕期及分娩后焦虑、抑郁逐渐受到重视,据文献报告,大约4%-15%的孕妇在孕期有抑郁症状,5%-13%有焦虑症状。据一项Meta分析研究显示,中国女性围产期抑郁症加权患病率为16.3%,其中产前抑郁症患病率为19.7%,围产期抑郁症患病率为14.8%。这是一种损害妈妈心理健康的疾病,往往容易被忽略。大部分人对产后抑郁的认知仍然不足,它不是“找茬”“矫情”,和产妇的脾气也没有多大关系,它是一种疾病,是妈妈们的“隐形敌人”。围产期抑郁症状及表现有哪些?围产期抑郁症的患者会出现“三低”症状:闷闷不乐、兴趣减退、精力不足。同时,可能伴有焦虑、紧张、失眠、食欲下降、体重减轻、精神病性症状等情况,严重者甚至出现自杀或伤婴的倾向。典型症状:多数患者在产后4周内出现抑郁情绪,主要症状包括:情绪低落、兴趣和愉快感丧失、精力疲乏。情绪低落:患者会长时间感到心情压抑,闷闷不乐,开心不起来,可能会无缘无故地哭泣,典型患者在早晨情绪低落的表现会更为严重,到下午或晚间可有所减轻。兴趣和愉快感丧失:患者对以前热衷的活动失去兴趣,也无法从周围的事物和日常生活中获得愉快的感觉,也无法体验照顾婴儿的幸福感。精力疲乏:患者常会感到疲惫感,觉得做什么事情都很困难,疲乏无力,难以照顾婴儿,即使经过休息或睡眠也无法恢复精力或体力。伴随症状:焦虑、注意力不集中、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、自伤或伤婴的观念或行为、精神病性症状、睡眠障碍、食欲及体重下降、性欲下降、其他的躯体症状。围产期抑郁的影响因素有哪些?围产期抑郁的发生是心理因素、生物因素和社会因素共同作用的结果。目前绝大多数文献比较支持的关于围产期抑郁的危险因素包括:抑郁史、妊娠期间抑郁或焦虑(产后抑郁的危险因素)、不良生活事件(比如丧亲)、社会支持程度低、婚姻满意度低、个人性格易感(比如容易焦虑)、社会经济地位低。单因素分析发现围产期产妇抑郁主要与年龄、切口疼痛、文化程度、新生儿情况及夫妻感情有关。有研究表明,年龄>35岁、新生儿情况欠佳及夫妻感情不睦为产妇抑郁症的危险因素。对围产期抑郁的误区有哪些?误区1围产期抑郁是很正常的,所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁。误区2如果你在分娩之后,没有立即患上围产期抑郁症,那么,你就不会再患上它了。误区3围产期抑郁会不药而愈。误区4患有围产期抑郁的女性都会有虐儿倾向。误区5围产期抑郁症患者都会看起来很抑郁,停止照顾自己。误区6有围产期抑郁的妈妈都不会是好妈妈。误区7一定是做错了什么事,才会患上围产期抑郁。误区8补足睡眠,就能从围产期抑郁中康复。误区9当妇女进入哺乳期时,她们不能服用抗抑郁药。误区10孕妇或者曾经有分娩经验的妇女不会感到抑郁。围产期抑郁有什么危害?围产期抑郁对于孕产妇的危害主要表现为:孕产妇出现自伤、自杀行为,不利于孕产妇精力、体力恢复,增加了孕产妇滥用药物或酒精的风险,导致患者的躯体疾病或产后并发症的恶化或慢性化。围产期抑郁对于胎儿的危害主要表现为:抑郁本身及抗抑郁药物的使用可增加发生自发性流产、早产、胎儿畸形及低体重儿等风险,抗抑郁药物帕罗西汀增加新生儿发生心脏缺陷的风险。围产期抑郁对于婴幼儿的危害主要表现为:母婴连接障碍,后期儿童智力、情绪与个性发育障碍,增加青少年发生暴力行为的风险。另外,抑郁症具有复发倾向,80%左右的患者经历不少于1次的抑郁发作,且随着复发次数的增多,治疗困难性增加。围产期抑郁的预防措施有哪些?01在怀孕期间要保持心情愉快,可以通过听音乐、运动等方式转移注意力,但运动避免过于激烈,可以进行散步或慢走。02饮食方面要保持营养多元化,多摄入含维生素和优质蛋白质的食物,并改掉不良的生活习惯,做到早睡早起,保证充足的睡眠。03家属要对育儿知识进行了解,产后要帮助产妇共同照顾孩子,避免产妇过度劳累。04家属要给予产后女性一定的空间,给予更多的陪伴和交流沟通,改善产妇的心理状态。围产期抑郁的治疗方法有哪些?益生菌预防性治疗、传统药物治疗、心理支持、心理咨询、个体或团体心理治疗、社会干预等可降低围产期抑郁的发生率,缓解患者的临床症状。对于有躁狂或双相情感障碍倾向的患者,单用抗抑郁药物治疗可诱发躁狂或精神疾病,需先转诊至心理科医师,再行药物治疗。
2023-07-17
“人到了死亡年龄的时候就非常可悲”——请关注您身边的老年抑郁症!
“人到了死亡年龄的时候就非常可悲”,这是一位老年患者无意间说到的一句话,但是被敏锐的宋明桥主任医师“捕捉”到了隐藏在患者躯体症状表现下的情绪问题。这位患者是一名70岁左右的女性医学专家,前段时间突然感觉四肢疼痛,已经持续了半年左右的时间。因为她本人是一位医学专家,对疼痛比较敏感,也会特意去查找原因。这期间她做了很多关于疼痛方面的检查,甚至还检查了自己的免疫和肿瘤相关指标,也在原单位反复住院了两三次,但检查结果除了一些老年相关疾病之外,并没有发现大的问题,更解释不了四肢疼痛的原因。然而,疼痛已经开始严重影响这位老专家的生活,白天、晚上她都会感觉到疼痛,甚至影响到了她的运动功能。在她住院期间,科室医生给她安排了院际会诊,在会诊中,宋明桥主任医师发现,患者除了四肢疼痛,并没有明显的神经系统的阳性体征,便考虑患者是不是存在情绪方面的问题。在交谈的过程中,老专家无意间说了一句:“人到了死亡年龄的时候就非常可悲。”言者无意,听者有心。当听到这句话的时候,宋医师坚定了自己先前的判断,这位患者存在情绪问题。“你看我都70岁了,我为这个医院工作了一辈子,我带教了很多学生,他们很多现在也成了大专家、大主任。以前我做科主任的时候,也有很多不顺心的人和事,以前因为工作忙,也没时间去关注,现在空下来了,这一幕幕便全想起来了。现在我都这个岁数了,也已经没有什么存在的价值感了,有的时候甚至觉得这样活着还不如死了好。”经过进一步地病情了解和沟通,老专家接受了抗抑郁治疗。服用药物后,患者肢体的疼痛感一天天减轻,到半个月的时候,肢体的疼痛已经有了明显的好转,情绪方面也有了很大的改善。聊起抑郁症,显然大家已经并不陌生了。在人口老龄化的今天,我国有抑郁情绪的老人占老年人口的40%。然而,老年人的抑郁症往往被慢性疾病等身体的病痛所掩盖,抑郁情绪不仅在他们的身体里蔓延,它还像一颗定时炸弹,一旦爆发,危及老人生命,因此,如何正确识别和及时应对“老年抑郁症”,在老年精神心理健康中显得尤为重要。一、诱发因素:许多与老人相关的环境、成员关系的变故容易诱发抑郁情绪。空巢老人,老人家庭结构的改变;退休赋闲在家,社交及日常活动减少,缺少生活的乐趣;见到与自己年龄相仿的同学、亲朋好友故去,联想到自己;社会地位角色转换,需要子女照顾,心理落差;老年人心理承受能力随年龄逐渐下降,对负性生活事件敏感,易遭受精神刺激;慢性疾病等躯体疾患,久病缠身,以及某些药物长期服用的影响。二、症状表现:情绪低落、兴趣减退、愉快感缺失、精力减退;自我评价低,大肆贬低自己的价值;老年人对忧伤情绪不能很好表达,往往有明显的焦虑症状,有时躯体焦虑可掩盖抑郁症状;可表现为不同程度的认知损害,严重时与痴呆相似,记忆力、计算力、理解力的下降;精神运动性迟滞,随意运动缺乏和缓慢,影响躯体及肢体功能、表情减少、语言阻滞;伴有躯体症状,如头胀、头痛、胸闷、心悸、腹胀、便秘、出汗、周身乏力等,可伴有睡眠障碍;疑病表现,对躯体健康过分关注,伴发疑病妄想、虚无妄想;疑病、激越、持续失眠、无望、消极症状是患者产生自杀想法的危险因素,患者可出现想死的念头或自杀行为。三、治疗方法:一般治疗:改善不良生活方式、心态,加强饮食护理,对伴发的躯体疾患给予恰当的治疗。药物治疗:主要为抗抑郁药,有时也会辅助小量抗精神病药、抗焦虑药、心境稳定剂、镇静催眠药等其他类药。心理治疗:认知与行为治疗、正念疗法、森田疗法等。物理治疗:经颅磁刺激治疗、电休克治疗。老年人因机体逐渐老化从而引发一系列生理、心理变化,因而更易患抑郁障碍,不仅造成老人生活及心理的痛苦,同时也增加了家庭和社会的负担。我们需要加强对老年人的心理状态的关注,若存在抑郁,建议及时咨询规范诊治。
2023-07-17
正确识别抑郁症,别让悲剧再次发生!
7月5日晚,娱乐圈一声“惊雷”!歌手李玟的家人通过社交媒体宣布,李玟于7月2日在家中轻生,送院后一直昏迷,最终于7月5日离世。家人表示,李玟于数年前患上抑郁症,与病魔经过了长时间斗争,可惜近日病情急转直下。李玟离世的消息令不少歌迷痛心,也有人感到震惊。在大众印象中,李玟总是呈现出阳光、乐观的形象,有网友疑惑:为什么看起来阳光开朗的人,也会得抑郁症?这其实是很多人对抑郁症的误解。市民小张目前是一名在校的大二学生,在她大一暑假的时候,她的母亲选择用跳楼结束了自己的生命。亲人发现了她留下的遗书,信中写道:“闺女长大了,我也没用了,什么都淡了,生命也淡了……而让人震惊和无奈的是,小张母亲的这一封遗书是分三次写成的,每一次都用不同的笔迹写。不难想象,在并不短暂的一段时间里,自杀冲动一直像阴影一样尾随着她、折磨着她的心灵。母亲的离世对小张的打击很大,她记忆中的母亲是那么和蔼、慈祥,每天微笑着把家打理得井井有条。可就是这样一位在外人看来夫妻和睦、女儿乖巧、生活幸福的母亲却永远离开了她的家人。如何识别抑郁症?抑郁症产生的最关键原因是动力缺乏和快感缺失,就像列车失去了燃料和动力装置,导致患者无法维系原来的生活状态。严重时,患者生活陷入停滞,不仅维持不了高级的社交工作能力,基础的生理状态如饮食和睡眠也会出现问题,甚至产生精神类症状,想要自杀。我院副院长、精神心理科主任医师、心理治疗师钱建军介绍,抑郁症的症状多种多样、千变万化,个体差异很大,但是大致可以归为以下几类。心境低落:这是最核心的症状,主要表现为显著而持久的情绪低落和心态悲观,程度轻重不等。轻度患者会闷闷不乐、缺乏愉快感、兴趣缺失,重度患者会感到悲观绝望、度日如年、痛不欲生。思维障碍:患者常感觉思维变慢、脑子变空,反应慢、记不住事情。思维内容多悲观消极,严重时患者甚至出现妄想等精神类症状,比如因躯体不适而怀疑自己患有重病,也可能会出现关系妄想、贫穷妄想、被害妄想等,部分患者还可能出现幻觉,常为听幻觉。意志活动减退:表现为没有意愿和动力做事。比如生活懒散,不愿社交,长时间独处,严重时不顾个人卫生,甚至不语、不动、不食。认知功能损害:主要表现为记忆力下降,注意力下降或学习费力,总是回忆过去不开心的事情,或者总是想些悲观的事。躯体症状:常见症状包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛(身体任何部位)、性欲减退、阳痿、闭经和自主神经功能失调等。抑郁症的常见误区误区一、开朗乐观的人不会得抑郁症钱建军医师介绍,抑郁症的表现并非总是以泪洗面。事实上,有一些非典型的抑郁症状。如表面上笑脸迎人、乐观开朗的人,这种微笑可能并非来自内心深处的真实感受,而仅仅是因为工作、礼仪方面的要求,这种顾及“面子”的“微笑”久而久之会成为人们的一种心理负担,因为表里不一,强忍内心痛苦,最终可能引发了“笑脸抑郁症”,也叫“微笑型抑郁”。“微笑型抑郁”多发生在那些身份高、学识高、事业有成的成功人士中,男性要比女性多,他们或是高管、企业中的老板、学校里的尖子生、高职技术人员等,这类人在社会上给人的印象是呼风唤雨,无所不能,表现得十分强大,能力似乎不容置疑。但是,事实是这些人和普通人一样,也有困惑、苦恼、无奈、悲伤,但为了维护自己的“能人”“强人”的“面子”,这些负面情绪他们却不愿向人倾诉,内心深处不断积蓄痛苦、压抑、忧愁和悲哀,最终往往因为难以及时得到外界的帮助,进而更容易陷入孤立无援的境地或者走向极端。再如“隐匿性抑郁”,隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,指的是抑郁症状“隐藏”在躯体症状之后,患者常常以头痛、失眠等躯体不适为主要表现,这是一种不易被人发现、容易漏诊的抑郁症常见类型,在中老年人中比较多见。误区二、没出息,性格软弱的人才会得抑郁症钱建军医师指出,每个人在一生中都可能会遇到种种精神压力与心理问题,抑郁症是很多人都可能罹患的心理障碍,它不是意味着患者心胸狭窄,也不代表患者道德低下或意志薄弱。所以社会对抑郁症的污名化是对抑郁症患者的一种误解,抑郁症像感冒一样常见,它只是一种普通的疾病。然而,目前国人心理健康的观念相对比较淡薄,对健康的认识基本还停留在生理健康的层次,相信这种状况未来将会被逐渐打破。所以,如果您或您的家人得了抑郁症,千万不要感到见不得人或低人一等,因为抑郁并不意味着性格软弱。误区三、热心劝导能帮助摆脱抑郁钱建军医师表示,很多人认为,劝抑郁症患者想开些就能助其解脱,然而,实际情况并非完全如此。其实,仅仅是语言劝慰患者是远远不够的,有时家人、朋友的某些宽慰反而可能会加重患者的心理负担。例如,“想开点、没啥大不了的、多吃点、好好睡觉”等这样的宽慰,会使患者感到更大的压力,加重其“自责内疚感”与挫败感,他们会感到“我真的糟糕透顶,我真的很无能,这样的小事都做不到”。因此,这样的劝说,如同劝肺炎病人“别咳嗽,咳嗽对你的肺不好”一样,给患者造成的可能是负面影响。患者在患病期间,抑郁会妨碍患者的心理活动和社会功能,使其生理和心理偏离常态,不能以常人的标准去要求患者。现代国内外多项研究证明:抑郁症是一种可以治愈的疾病,家人和朋友的安慰和关心是非常重要的,但往往不是通过几句简单安慰的话语就可使其得以康复,而是需要通过心理和药物的综合系统治疗,以及专业医生的规范全程治疗才能使患者完全康复。所以当发现家人或朋友情绪低落,建议尽早到正规医院就医,以免延误治疗,造成不良后果。抑郁症,心理自救和专业治疗很重要钱建军医师提醒,抑郁症离我们很远,又离我们很近,因为你不知道,那个面对着你微笑的活泼可爱的他或她,内心是否正经受着煎熬。抑郁症没有所谓应有的模样,无论是面对自己还是他人,都要时刻警惕。但是抑郁症不可怕,不可耻,它不过就是一场“心灵的感冒”,通过药物或非药物的治疗,都可以达到一定的效果。因此,建议广大市民及时调节和宣泄不良情绪,不要把忧郁情绪积埋在心底,如果工作压力大,不妨抽时间培养广泛的兴趣爱好,譬如工作之余养花、欣赏音乐、练习书法、绘画,或者运动等方式来放松身心,充实个人的业余生活,激发个体对生活的热情,从而远离消极情绪的干扰。还可以敞开心扉,多向家人、朋友倾诉。如果这些都不奏效,那么到医院心理专科门诊或专业的心理机构去寻求帮助,不失为一种正确的选择。
2023-07-10
缓解抑郁、焦虑情绪,试试这些方法
抑郁症不等于想不开,它是一种心理疾病,可以有诱发因素,也可以没有。出现抑郁症之后,可以在精神专业机构进行心理评估,来确定抑郁的严重程度。抑郁症较轻的话,可以进行心理治疗,同时鼓励积极运动。对于中重度抑郁,要首先选用药物治疗,在病情部分缓解或基本缓解的时候,进行心理治疗最佳。抑郁症不像感冒,不可能简单地扛一扛就会痊愈。抑郁症的治疗是以药物治疗为主,并结合心理治疗、物理治疗和其他治疗方式的综合治疗。缓解抑郁、焦虑情绪,试试这些方法01做一些放松训练,比如腹式呼吸——主动缓慢地深深吸气和呼气,吸气和呼气时间各达到六秒钟左右。02运动。在力所能及的条件下,选择适合自己的运动。如果体力允许,可以进行有氧运动,每周四到五次,每次大约半小时。03沐浴阳光。可以每天在阳光不太强烈的时段,晒晒太阳,时间大约20分钟。特别是上午晒太阳,也有助于缓解抑郁情绪。04和外界保持联系和交往,尽量不让自己处于孤独、封闭的状态。05合理宣泄不良情绪,比如适当哭泣、向亲友倾诉等,获得更多的他人、社会的支持。06多增加一些积极的自我暗示。在生活当中注意积累、收集、体验一些比较微小的快乐,经常地体验和回味生活中的小幸福。07若有睡眠障碍,遵医嘱使用改善睡眠的药物.
2023-07-07
中高考结束后,如何做好心理调试?
中高考落下帷幕。从“高度紧张”到“极度松弛”,个别考生承受着对考试成绩的预期与实际结果的落差,这往往会让一部分考生产生不同程度的心理影响。中高考过后至学校录取的这一段时间,考生都有哪些心理表现,又该如何正确调整自己的心态呢?◇中高考后考生的心理表现1、过度放纵部分考生会认为中高考结束便意味着苦日子熬出头了,首先得好好犒劳一下自己,因此毫无节制地玩,成天看电视、打游戏、唱歌,聚餐等,导致生活作息规律紊乱,甚至通宵达旦,严重影响身心健康。建议:考生跟家长或者同学一起做一个合适的、循序渐进的减压放松计划。同时建议考生,考试结束后不要完全丢掉学习习惯,而应规划“调整性学习”,比如阅读文学作品、观看纪录片、学习生活技能等。2、紧张焦虑部分考生在考后会出现患得患失的状况,尤其是那些平时学习成绩还不错的考生。他们往往期待值较高,对考试过程中的细节过于纠结,太在意该拿的分是否拿到,不该出现的错误为什么没有避免。另外,在等待放榜的日子里,由于不确定性而变得焦虑,甚至导致寝食难安。建议:中高考过后,家长应该充分发挥“避风港”的作用,多与孩子沟通交流,积极化解孩子的焦虑。3、悲观自责部分考生感觉自己发挥不好,没有考出理想的成绩,因此吃不好、睡不好,情绪低落,或者干脆把自己关在家里不和人接触,也不交谈,有些还伴随出现强迫思维和强迫行为,自怨自责,这时候家长过多的追问,反而容易与家人发生争执。建议:理性看待中高考,向家人、朋友积极倾诉自己的负面情绪,做一些自己感兴趣的事情分散注意力,重拾价值感。4、迷茫无助从过度紧绷的考前状态,一下来到考后的无所事事,很多考生都会经历这样的落差,习惯了学校高强度的学习,忽然没有了目标,让他们茫然无措,找不到前进的方向,不知道接下来做什么,就会出现一种无所适从的状态。建议:要及时规划未来,积极锻炼身体,培养自己的独立生活能力,规划今后的学习与生活,也可以找熟悉的学长、学姐了解高中或大学的生活学习情况,提前适应角色转换。◇中高考后如何做好心理调试1、深呼吸放松选择安静的环境,闭上双眼深呼吸,深吸一口气,然后放慢速度均匀吐气,重复几次,让浮躁不安的心平静下来。2、音乐放松音乐也是一种心理疗法,它能消除紧张、缓解疼痛。当你感到紧张不安、无法集中精神的时候,听听舒缓的音乐,在音乐中放松。3、相互倾诉考后时间充裕,考生压力大,可以和父母、老师或知心朋友聊一聊,或者一起旅行,来个放松之旅。4、运动可以选择自己喜欢的运动方式,如篮球、足球、乒乓球、游泳等等,适量的运动也可以舒缓压力,让身心得到休息。◇作为家长,如何帮助孩子应对中高考后的心理问题1、保持淡定,接纳结果世界很大,考场很小,没有人会因为一场考试赢得所有,也没有人会因为一场考试而输掉一切。考试已然结束,家长要放平心态,坦然接受,正向引导。2、允许孩子适度宣泄情绪无论孩子成绩如何,中高考都是人生一个阶段的结束,此前积累的情绪需要发泄出来,有的孩子需要有自我支配的空间和时间,容易对父母的关心表现出不耐烦,父母要保持适度边界,多理解支持,少评价指责,帮助孩子回归平和的生活,恢复身心平衡。3、沟通交流,共情陪伴家长要先处理好自己的情绪,才能包容孩子的情绪,与孩子有效沟通,多听少说,了解孩子的真实想法,并帮助孩子一起梳理其人生规划,用平等的对话促进交流。4、适当参与,当好助手填报志愿时,父母“大包大揽”和“甩手掌柜”都不好。家长应该积极收集信息、整理资料,尊重孩子的想法,为孩子做一个合格的“参谋”。
2023-06-16
当你感到焦虑时,试试这6个方法
“我儿子今年参加高考,不知道他能不能如愿以偿考入心仪的大学。最近,我整日心神不宁,吃不好饭,睡不好觉。”“这两天,我母亲体检时,发现肿瘤标志物高,医生说,初步考虑她可能患了肿瘤,让近期再去复诊。听了医生这些话,我辗转难眠,满脑子想的都是以后应该怎么办。”“一眨眼已经到6月份,年初我定的计划——健身、读书、减重等,最后完成的没几个,我一边懊悔,一边埋怨自己。”“蕉绿”简直无处不在……亲戚朋友都纷纷劝我,想开点就不焦虑了。但为什么我还是焦虑,深受其扰?其实,焦虑常常无形地存在于我们的生活中。那么,什么是焦虑?应该如何正确缓解、减轻焦虑?又该如何预防焦虑呢?你真的了解焦虑吗焦虑是一种内心的紧张不安,预感到可能将要发生某种不利情况和潜在的危险而又难以应对时内心的不愉快体验,包括紧张、担心、忧虑、害怕、恐惧、易激惹、注意力不集中等,表现为心慌、胸闷、气短、脸红、手抖、出汗、尿频、浑身不适,甚至睡眠障碍等。在日常生活中,我们每一个人均会经历不同程度的焦虑、轻度的紧张。适度焦虑有利于调动身体资源,发挥最大的潜力,提高应对环境压力和处理工作的能力。例如,适度焦虑可以使注意力更加专注于正在做的事情,把精力更集中于要解决的问题,提升工作效率。当焦虑让自己感到不适,甚至感到痛苦,那就是过度了。过度焦虑会使注意力不容易集中、记忆力受到影响,使人容易感到疲劳,导致工作效率下降、容易出差错。短期过度焦虑可导致各种躯体症状、失眠障碍;长期过度焦虑易罹患高血压、冠心病、胃肠道疾病等疾病。焦虑情绪只是描述一种焦虑情绪状态。这种状态可以是适度的,也就是正常的,也可以是过度的,严重到疾病的程度就成为焦虑障碍了。缓解焦虑试试6个方法1专注于当下做的任务随着专注精力投入到当下的任务,焦虑会逐渐减轻,甚至消失。2放松训练呼吸放松和肌肉放松是常用的缓解焦虑的方法。在焦虑时要关注一下自己的呼吸,需要控制呼吸、均匀呼吸,不要让自己的呼吸频率变快,焦虑就不会加重。3适度运动焦虑时,如果条件允许,可以做一些自己平时喜欢做的运动。4听听音乐结合自己的喜好,听一些舒缓放松的音乐。5关注想法,改变想法关注自己焦虑时,脑子里出现频度最高、对自己影响最大的想法。评估自己的想法后,会有相对更理性、更客观的想法出现,自己的焦虑程度也会自然而然地有所改善。6记录担忧,确定解决方案在焦虑时把你担忧的问题记录下来,用头脑风暴的形式来寻找解决这些问题的各种办法,通过优劣势分析,确定解决自己所担忧问题的最优解决方案。在担忧时,提醒自己已经思考过了所担忧的问题,而且也有了可行的解决办法,从而减少进一步担忧。以下方法可以预防焦虑01目标管理当我们在短时间内追求的目标越多,越容易感到压力,越容易紧张。所以,在平时要注意自己的目标管理,生活目标、工作目标不要设置过多,同时要避免目标之间发生冲突。02任务分解当有重大或多种任务时,要善于利用任务分解法,把大任务分解为小任务,按计划进行。03合理预期对于自己的生活、学习、工作、交友等要设置合理的标准,要与自己的能力、资源条件等相匹配。04时间管理善于发现自己的时间规律,何时做哪些工作效率最高,何时效率不高。把最重要的事情放在效率最高的工作时间去处理,把不重要的事情放在效率低的时间去处理。05劳逸结合适度留给自己时间,进行必要的休息、放松、反省等非常重要,有利于自己恢复精力,应对新的挑战。06个性培养就像前面提到,内向、胆小、敏感多疑、追求细节等人格特质会让人容易焦虑,甚至罹患焦虑障碍,克服自己这些不足,就会减少自己焦虑的机会,降低焦虑的程度。
2023-06-15
如何应对高考焦虑?心理专家为你支招
高考对所有中国的学生家长来说都是人生中的一件大事。据一份统计资料显示,75%的考生在临考前都有紧张、焦虑、恐慌情绪。所以说,考生在中高考前积极调试、减轻心理压力是非常必要的。面对压力,考生及家长该如何做好心理调适,应对即将到来的重要考试呢?学生如何调节“考前焦虑”?自我暗示法操作难度★★实施效果★★★★★流行指数★在我们的生活中到处充满着自我暗示法。例如,清晨你对着镜子梳洗打扮一下,如果看到自己的脸色很好,往往心情舒畅,这就是一种自我暗示。假如你是一位正处于“考试焦虑”的考生,你恰恰听说你的同学通过自我保健,考试焦虑情绪很快消失,你就会想,我也一定会告别“考试焦虑情绪”,做一个真正健康的人。睡眠消除法操作难度★★★★实施效果★★★流行指数★★事实证明:很多考生的“考试焦虑”是由于学习过度疲劳、睡眠不足引起的。针对这种情况,广大考生一般不宜“夜半挑灯”苦读,要养成中午小睡的习惯。因为良好的、充足的睡眠可以消除大脑疲劳,换取充沛的精力和清醒的头脑。充足的睡眠是从容应考的前提,也是克服考试焦虑情绪行之有效的方法。运动消除法操作难度★★★实施效果★★★★流行指数★★★学生以脑力活动为主,而适当的运动是消除大脑疲劳的有效方法。广大考生可根据自己的实际情况,散散步、打打球、做做体操。因为运动可以消除一些紧张的化学物质,虽然使肌肉疲劳,但可以放松神经。对于考生来说,可以选择爬山、散步、慢跑或者是做游戏都行,运动时心率最好不超过170减去考生的年龄。兴趣消除法操作难度★★★实施效果★★★★流行指数★★人们在从事自己感兴趣的事情的时候,整个身心都会投入进去,进入一种物我两忘的境界,什么忧愁烦恼都会抛到九霄云外。因此,广大考生在紧张的学习之后,做一些感兴趣的事情,如:唱唱歌、看看报、听听音乐等等,都可以消除疲劳,化解烦恼,远离考试焦虑情绪。作为家长可以带考生去尝试从未尝试的活动,比如城市孩子可以带他到郊外采摘果实或者到郊外种植蔬菜,让考生不自觉地脱离原有的焦躁环境。情绪宣泄法操作难度★★★实施效果★★流行指数★★★★情绪宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。众所周知,有些考试焦虑情绪是由于坏情绪的不断积压引起的,如:升学压力使你透不过气来,考试成绩不理想,家长的唠叨等等,都可能使心情变坏,久而久之,就会出现“考试焦虑情绪”。针对这种情况,可采用以下方法:聊天法:即通过向亲人或朋友,述说自己的积怨,求得他人的理解和同情,让自己的内心得到调整;哭笑法:如果内心憋得难受,又无法与人倾诉,应当找一个适宜的地方,放声大哭或大笑,以宣泄自己内心的不平;书面释放法:可以用写日记或书信的方式,释放自己的苦恼。营养疗法操作难度★★★★实施效果★★流行指数★★★★★食疗法就是增加身体营养的方法,设法增加适量含蛋白质、脂肪、碳水化合物的食物,同时还要补充大脑所需的维生素、氨基酸以及钙、铁、锌等微量元素。此外,考生要多吃山药、丝瓜、冬瓜、菠菜、薏米、红豆、木瓜、西瓜、草莓等能预防焦虑、去心火的食物。音乐疗法操作难度★★★实施效果★★★★流行指数★★★音乐能影响人的情绪行为和生理机能,不同节奏的音乐能使人放松,使人的生理、心理节律发生良性的变化。如:圣洁、高贵的音乐,可使人净化灵魂、境界开阔;速度较缓的音乐给人以安全感、舒适感;清澈、高雅、透明的古典音乐,可以增进人们的记忆力、注意力;浪漫的音乐,可激起人们恻隐、怜悯之心;流行音乐,可使人感情投入;时尚音乐,可释放心声。家有考生,家长该怎么做?给予拥抱,轻拍肩膀,安抚、鼓励、支持孩子。送一颗自信心给孩子在生活上多微笑,及时肯定孩子在学习上的每一点进步和成功,不要把考试当作“不成功就失败”的战场,而是引导孩子当作一次宝贵的人生经验去体验和珍惜。请记住,学会放手也是对孩子的信任和关爱。当一个贴心的助手作为家长要从侧面做好应考助手,料理好孩子的生活起居以及考前的琐碎准备:规律作息,保证一定的运动和娱乐时间;安排好孩子的饮食;帮助孩子准备考试用具,考前务必提醒孩子带好0.5mm的黑色签字笔、2B铅笔和提醒带好《准考证》等;保持平日生活规律,不要让孩子觉得和平时有太大不同。做一个耐心的听众在考试期间,作为家长要多用心去看到孩子,多用耳朵去倾听孩子愿意去叙述的事情,你的“看到”和“听到”已经是对孩子的最好的帮助了。请记住,你的情绪越稳定,孩子的情绪就越稳定。
2023-06-01
健康科普|emo等于抑郁?
随着网络新媒体的快速发展,网络用语也迅速流行与普及,尤其是在当代年轻人之中,“香菇”“蓝瘦”“丧”“网易云”等一系列的网络热词都透露着当代年轻人的焦虑、失意、自我怀疑。以“emo”一词为代表的网络流行语,一度在众多社交平台高频出现,越来越多的年轻人习惯用“emo”来表达自己的压抑、消极的情绪。那么这个高频出现的“emo”到底是什么意思呢?根据网友的考证,从上世纪90年代末00年代初开始,“emo”就已经存在。只不过,在那个时间段,“emo”指代的含义还比较单一,是emocore的简写,全称是EmotionalHardcore,即情绪硬核或情绪化硬核。这个词条有着专门的解释,是一种与朋克相似的摇滚乐,最初从HardcorePunk(硬核朋克)中派生出来,但包含更为复杂的改编曲,歌词更多触及情感主题。当今网络平台里的“emo”,多数表达了人们生活中压抑和消沉的的情绪,可以理解为“我颓废了”“我郁闷了”“我不开心了”。如今的社会万事皆可“emo”:娱乐圈吃瓜把自己整emo了,考完四六级emo了,找工作受挫emo了,减肥失败emo了,奶茶好难喝emo了……当各方面的emo汇聚到一起,很容易怀疑自己是不是“抑郁”了。抑郁状态≠抑郁症平时网上所说的“emo”了,其实指的是一种“抑郁状态”。抑郁发作的主要表现1、心境低落主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。2、思维迟缓患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。3、意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。4、其他躯体表现主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。根据ICD-10的诊断标准,若上述症状持续两周以上的时间,且在既往生活中不存在足以符合躁狂发作的表现,工作、社交和生活已受到影响,那么务必要到正规医院及时进行干预。
2023-06-01
“周公解梦”之睡眠与做梦
市民王女士面容憔悴、一身疲惫地走进绍兴市第七人民医院的专家门诊诊室,她告诉医生自己只要闭上双眼睡觉就会整夜做梦,早上醒来时梦境记得清清楚楚。有的时候是普普通通一般性的梦,更多的时候则是恶梦连连令人不适。因为常常梦到恶兽追逐、意外事故、亲人离世等这些让她害怕的场景,慢慢得王女士变得惧怕睡眠,害怕闭上眼睛就会看到那些让她心生畏惧的恐怖画面。那么整夜睡觉做梦是睡眠质量好还是不好?做梦多会影响睡眠吗?这到底是不是属于睡眠障碍呢?从睡眠医学的专业角度又是如何看待睡觉多梦的呢?绍兴市第七人民医院的田国强主任医师表示,做梦是发生在睡眠过程中的正常生理现象,几乎所有人都有可能出现。而影响睡眠质量的因素有很多,如饮食、环境、健康(心理)状况等,因此,单凭睡觉做梦这一点无法准确地判断睡眠质量的好坏,有的人可以记起梦境的内容,有的人则无法想起,这与醒来时所处的睡眠阶段有关。我们先要从睡眠生理过程来寻求答案。睡眠分为两个时相:一是“慢波睡眠(非快速动眼期睡眠)”,二是“快波睡眠(快速动眼睡眠)”。在整个睡眠过程中,“慢波睡眠”与“快波睡眠”相互交替出现。一般先进入“慢波睡眠”状态,分为入睡期、浅睡期、中度睡眠期和深度睡眠期,这样循环由浅入深,再由深入浅,然后进入快波睡眠。这样持续80~120分钟后转入“快波睡眠”,后者持续20~30分钟后,又转入“慢波睡眠”。如此反复交替4~5次,越接近睡眠后期,快波睡眠时间越长。快波睡眠是深睡眠,绝大多数会出现梦境。有研究证实,分别将处于这两个时期(时相)的人唤醒。在快波睡眠期被唤醒的人中,85%的人说他们正在做梦,而且还能回忆起做梦的情况;而处于慢波睡眠期的人说自己正在熟睡,快波睡眠中的梦境已全然忘记,觉得自己没有做梦。因此,做梦是正常现象,是睡眠良好的标志,并非“睡眠不好”。田国强主任医师表示,多数在快速动眼睡眠阶段醒来的人会说自己正在做梦,而非快速动眼期醒来的人则会认为自己没有做梦。由于这一差异性,评判睡眠质量时不能仅考虑是否做梦,还要考虑其他因素的影响。如睡前喝了过多的水,导致晚上频繁起夜而影响睡眠质量,或是第一次在陌生环境中休息,也可能会因为缺乏安全感而无法获得较好的睡眠质量。做梦是一种生理现象,但有些人认为做梦是一件坏事,认为做梦使自己得不到充分的休息,时间长了还会损伤大脑。其实这种担心和恐慌是没有必要的。做梦对人有许多好处,德国神经学家科思胡贝尔教授认为,做梦可以锻炼脑的功能。他说,大脑细胞平时活动的只是其中一部分,就是在强烈的脑力劳动时,活动的脑细胞也只是其中一部分,另一部分脑细胞处于休眠状态。如果这些休眠状态的脑细胞长期得不到使用,势必会逐渐衰退。休眠状态的脑细胞为了自我防止这种衰退现象,就只有借助睡眠时做梦来锻炼自己和演习自己的功能,以达到自我完善、不致衰退的目的。也有人认为做梦可能是人脑的一种工作程序,对大脑白天接受的信息进行整理,大脑白天不能处理的信息能在梦境中得到很好的处理,白天苦苦思索而无法解决的难题能在夜晚的梦境中迎刃而解。如俄国著名文学家伏尔泰常常在睡眠状态中完成一首诗的构思,苯分子的环状结构是1825年德国化学家凯库勒在梦中发现的。做梦也应像做其他事一样,有一个度,过度则会适得其反,损害人的身心健康。惊慌恐怖的梦境常常使人从睡眠中惊醒,醒后又很难再入睡;强烈而深度的梦可能会在大脑细胞中留下痕迹,使大脑得不到休息而疲劳。有人认为,做梦最好以第二天能回忆起昨晚做过一场梦而又不能回忆起具体梦境为度。田国强主任医师指出,做梦对睡眠质量有正面影响也有负面影响,其本身是保护睡眠的机制,若为正常的梦境活动,则有助于记忆整合和体力恢复,若经常多梦或做噩梦,则会影响睡眠质量,影响体力和精力的恢复。如果经常做梦,且能记住大多梦境,第二天还出现精力不济、头痛、头晕、乏力、疲惫等感觉,就说明睡眠质量较差,需要积极地了解出现这种情况的原因,针对性地进行处理甚至在专业医师指导下服药,以提高睡眠质量。如果是饮食引起,例如进食过多导致半夜醒来,应及时调整饮食习惯,环境导致的睡眠质量差可改善睡眠环境。如果是自身健康状况的原因,需要积极采取措施进行治疗等。此外,可以通过养成良好的作息规律,平常尽量不要熬夜,早起早睡,如果条件允许,中午也可以适当休息一下。晚上睡前需要保证休息的环境安静、温度适宜。如经常做梦,第二天没什么不舒服的感受,就不一定需要治疗服药。“若无闲事挂心头,便是人生好时节”。要想睡眠好,首先需要静心正念。睡觉前不过多思执念,不宜参与过度紧张事情,如争吵谈论、看电视电影,避免剧烈运动,远离兴奋性食物,如咖啡、浓茶、人参、尼古丁等。晚上不要吃太多,或进食辛辣富含油脂的食物,因为这些食物也会影响睡眠。其次,白天的睡眠时间不要太长,宜控制在30分钟到1小时左右。再次,应注意环境安静,温度合适,室内遮光,尽量关灯睡觉。睡前可适当散步,热水泡澡,按摩双脚,听一些轻快舒缓的乐曲,能够放松全身肌肉且心境宁静。良好的睡眠是抵御疾病、增强免疫的重要防线。希望我们人人都能掌握基本的睡眠卫生知识,拥有良好的作息,健康的睡眠!
2023-05-12
连高启强都不敢碰的“彩色麻古”能让人上瘾!如何摆脱“心瘾”医生来支招!
前段时间,大伙茶余饭后谈论的都是电视热播剧《狂飙》,该剧讲述了以安欣为代表的一线刑警和黑恶势力长达二十年生死搏斗的故事。在剧中,代表黑恶势力的高启强严词警告自己的弟弟高启盛不要沾染毒品生意。高启盛表面上答应,但私底下仍然难舍暴利铤而走险,在赌场偷售“彩色麻古”。“彩色麻古”是什么?“麻古”的主要成分是冰毒,是化工类合成毒品,外观与摇头丸相似,属苯丙胺类兴奋剂,具有很强的成瘾性。“彩色麻古”的外观多为圆形、药片状,黄连素药片大小,与摇头丸相似,通常呈玫瑰红、橘红、苹果绿等色,添加色素香料呈不同颜色和香味,上面印有“R”“WY”“66”“888”等标记。“麻古”具有很强的成瘾性,使人产生强烈的身体依赖和精神依赖,长期服用对身体危害极大。它直接作用于人体的中枢神经系统,具有致幻作用,含毒性,吸食后呈现话多、性欲亢进等生理反应,长期服用者会出现感觉迟钝、情绪低落、疲倦、嗜睡、运动失调、定向障碍、精神失常,出现幻觉、妄想等症状,此外,心脏、肝、肾等脏器均会受到不同程度的损害,严重者甚至会导致死亡。对于贩毒者而言,高额的回报率让他们在利益的驱使下不惜铤而走险,干起了犯法的买卖。而对于吸毒者而言,好奇、刺激、侥幸、冒险、逆反、及时行乐等心理是他们最初沾染毒品最常见的心理表现。而“心瘾”则是他们即使遭受家破人亡、妻离子散也无法摆脱毒品,亦或是即便被强制隔离戒毒后依旧复吸的主要原因。绍兴市第七人民医院药物和酒精依赖专科副主任医师王玲英指出,毒品对人有很大的诱惑,想要解除非常困难。在“瘾君子”戒毒的道路上,除了要克服难以忍受的躯体戒断症状,更要断绝对毒品强烈的心理依赖。所谓的“心瘾”其实是一种强烈的内心冲动,更是药物对中枢神经系统作用而产生的一种特殊的精神效应。它往往是在受到与原来滥用行为有关的刺激后出现,许多吸毒者会在这种强烈的渴求心理驱使下,即使被强制隔离戒毒,依旧会选择再次用药。如何摆脱“心瘾”?王玲英表示,心理治疗是一种戒毒的心理矫治方法,可以帮助达到戒断“心瘾”的目的,不过这种方法需要吸毒者的配合。当心理医生与吸毒者建立起良好的沟通和疏导关系之后,吸毒者需要在心理医生的帮助下通过放松训练、自我暗示、运动或音乐止瘾疗法,规律作息、均衡饮食,不断加强身体抵抗力和自己的意志力,提高对吸毒危害的认知,最终实现“身体不需毒,心里不想毒”的戒断目标。王玲英医师强调,要想让吸毒者摆脱“心瘾”,成功戒毒,除了要帮助其远离毒品、远离吸毒的环境之外,家庭与社会的关心支持非常重要。吸毒,既违法犯罪,又劳命伤财,并且大部分的吸毒人员,常常遭受家人的唾骂和歧视,甚至众叛亲离。缺失的亲情,一方面会使戒毒人员产生不良情绪,加重“心瘾”的诱惑力,另一方面为了弥补情感的空虚,戒毒者很容易重新回到那些所谓的朋友、兄弟的吸毒圈,重新接触毒品。所以,融洽的家庭人际关系和良好的家庭支持氛围是吸毒人员消除“心瘾”的基础和情感保障,更是彻底脱离毒品的决心和动力。
2023-04-14
“孤独症”的近亲——阿斯伯格综合征
15岁的小磊是一名初二学生,自幼学习成绩很好,特别是数学成绩优异,他对数字特别痴迷。但是小磊的人际交流很差,近半个月来因成绩下降被父母批评之后变得易怒、暴躁,情绪控制差,难以跟父母、老师和同学沟通,在学校也不服从管理。在班主任老师的建议下,小磊妈妈带着他走进了绍兴市第七人民医院儿童精神科诊室。在与小磊妈妈的沟通中,医院儿童精神科的副主任医师曹世林了解到,小磊4岁才开始说话,自小性格孤僻,不善与人沟通互动,不能维持良好的人际关系,生活中很少有朋友。语言交流尚可,但对语言的理解能力欠缺,就算是有需求也不知道该怎么和父母提起,也常常不明白字面背后的意思,会把别人嘲讽的话当成赞美,也不能用眼神或面部表情来与人进行互动。小磊妈妈说小磊的运动协调能力较差,肢体动作僵硬,不能做精细的活,尽管已经15岁了,但是他自己难以独立系鞋带。曹世林医师在经过详细的问诊和相关检查之后,诊断小磊得的是“孤独症”的近亲——“阿斯伯格综合征”。“孤独症”与“阿斯伯格综合征”的区别“孤独症”,也称为“自闭症”,是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。“孤独症”的儿童往往在婴儿时期就表现为对周围环境的无动于衷,对父母呼唤没有(或很少)反应,也不会叫爸爸妈妈。童年时不会与他人互动,言语少甚至不说话,无法表达自己的需求,只能通过喊叫示意。经常一个人孤单地玩着玩具,当别人试图参与时则表现出受到了打扰的样子,异常害怕甚至愤怒、尖叫。而“阿斯伯格综合征”属于孤独症的“近亲”,患者具有与“孤独症”患者同样的社会交往障碍,局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。不同的是,此病患者没有明显的语言和智力障碍,社交困难是本病的核心问题,因此,“阿斯伯格综合征”也被称作是一种“高功能孤独症”。曹医师指出,与“孤独症”相比,“阿斯伯格综合征”儿童智力发育水平普遍正常,甚至有15%的患儿还具有超常智力,因此治疗后预后相对较好,越早干预,越利于患儿的正常发展。如果能早期干预,不仅有利于孩子的正常发展,还能更好地释放他们的特质与潜力,大部分患儿成年后能和正常人一样结婚生子、有自己的职业,甚至做出极为优秀的业绩。然而遗憾的是,“阿斯伯格综合征”儿童更容易被忽视和漏诊,尤其是有些“阿斯伯格综合征”的孩子因对某个特殊领域特别感兴趣,或是阅读水平可能高于同龄人,或是有一些特殊的能力等,常常让人觉得天资聪颖,而隐隐表现出来的社交困难则往往被“聪明、有个性”所掩盖。还有些家长虽然感觉到孩子有些与众不同,但总是期待随着年龄的增长会逐渐好转。国内有权威专家介绍,“阿斯伯格综合征”患儿来医院诊治时大多已在8~11岁(“孤独症”通常3-4岁获得诊断),此时再接受干预治疗,效果要差很多。因此,早期识别,早期干预对“阿斯伯格综合征”儿童尤为重要。“阿斯伯格综合征”的具体表现1.社交沟通困难。这是“阿斯伯格综合征”的核心问题。幼儿期就明显不合群,与同龄孩子难相处。实际上,患儿内心是非常渴望甚至尽力想与其他人交往的,却往往缺乏技巧。如察言观色的能力差,不关注对方的反应,不顾忌别人的感受。此外,对语言的理解能力有限,常按照字面去理解别人说的话。说话的音量、语调、变化和速度比较单一刻板,喜欢咬文嚼字,缺乏幽默感,给人以古板、生硬、夸张的感觉。2.行为刻板。“阿斯伯格综合征”患儿只要认同某个规则,就会非常刻板地遵守它,最受不了的就是改变。如上学必须走相同的路线,只用同样的被子和枕头,东西必须放在固定的地方等。一旦这些被改变,便会表现出焦虑不安,甚至大吵大闹。3.常有“特殊的爱好”。患儿学龄前期或学龄期就会表现出对某些方面的过分兴趣,比如不同的门锁结构、外星人等,也可能是数学、科学知识、阅读、历史等。有的还会表现出惊人的记忆力、计算能力等。“阿斯伯格综合征”治疗的原则曹世林医师表示,“阿斯伯格综合征”的治疗着重于核心症状的改善,包括改善交流技能或刻板的行为模式。干预的方法根据孩子的具体情况而有所不同,但需遵循的原则相同,主要是以下几点:1.理解与宽容。拥有一个特殊的孩子,生活中处处都是艰难,常常让人陷入焦虑。家长首先要调整好自己的心态,通过各种途径了解“阿斯伯格综合征”的知识,明白自己的孩子确实跟正常孩子有区别,意识到孩子不是一般的调皮捣蛋、不听话、发育落后、胆小内向,他的正常成长是需要辅助的。建议不要让“阿斯伯格综合征”孩子就读竞争过于激烈的学校,尽量在宽松环境下成长,这样往往会有意想不到的效果。必要时减少作业量,允许用患儿感兴趣的手段(例如用电脑操作代替手写)完成作业,对于某些特别抗拒的课程必要时可以免修。建议和老师做好沟通,尽可能的获取老师、同学的理解帮助。2.要结合孩子的能力和情绪,顺势干预。并非孩子所有问题都需要干预解决。比如,孩子对某一块砖头有兴趣,上学一定要走某一条路,这些刻板行为如果不影响学习生活,也不会给周围人造成麻烦,就不一定非得要“改掉”。家长需要做的是帮助孩子去改善那些最影响个人发展,也影响周围人的行为(比如严重扰乱课堂纪律,伤害他人或自己)。当然,即使很重要的行为,也不能苛求能打造得跟普通孩子如出一辙。比如,尽管待人接物仍然不那么灵光,但不擅长交际的人多了去了,只要学业发展还行,将来能有一定的专业技能就可以了。需要注意的是,一切改变都是以孩子良好的情绪为基础,“阿斯伯格综合征”的孩子常伴有一些情绪心理方面的问题,在孩子有情绪期间,不要强求让孩子去做出改变。3.不仅要关注孩子的问题行为,也要关注并保护发展孩子的潜能和优势。多数“阿斯伯格综合征”的孩子存在着对某些学科或知识的强烈兴趣和优异能力,很多患者成年后从事的职业往往就与儿时的特别能力有关,并且可以非常优秀。因此家长对孩子的特殊能力要给予一定的关注,并适当培养。曹世林医师表示,改善“阿斯伯格综合征”患儿交流技能或刻板的行为模式,最重要的是进行社交训练,通过个别和团体治疗训练患者与他人接触、交流的能力。
2023-04-03
“孤独症”的近亲——阿斯伯格综合征
15岁的小磊是一名初二学生,自幼学习成绩很好,特别是数学成绩优异,他对数字特别痴迷。但是小磊的人际交流很差,近半个月来因成绩下降被父母批评之后变得易怒、暴躁,情绪控制差,难以跟父母、老师和同学沟通,在学校也不服从管理。在班主任老师的建议下,小磊妈妈带着他走进了绍兴市第七人民医院儿童精神科诊室。在与小磊妈妈的沟通中,医院儿童精神科的副主任医师曹世林了解到,小磊4岁才开始说话,自小性格孤僻,不善与人沟通互动,不能维持良好的人际关系,生活中很少有朋友。语言交流尚可,但对语言的理解能力欠缺,就算是有需求也不知道该怎么和父母提起,也常常不明白字面背后的意思,会把别人嘲讽的话当成赞美,也不能用眼神或面部表情来与人进行互动。小磊妈妈说小磊的运动协调能力较差,肢体动作僵硬,不能做精细的活,尽管已经15岁了,但是他自己难以独立系鞋带。曹世林医师在经过详细的问诊和相关检查之后,诊断小磊得的是“孤独症”的近亲——“阿斯伯格综合征”。“孤独症”与“阿斯伯格综合征”的区别“孤独症”,也称为“自闭症”,是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。“孤独症”的儿童往往在婴儿时期就表现为对周围环境的无动于衷,对父母呼唤没有(或很少)反应,也不会叫爸爸妈妈。童年时不会与他人互动,言语少甚至不说话,无法表达自己的需求,只能通过喊叫示意。经常一个人孤单地玩着玩具,当别人试图参与时则表现出受到了打扰的样子,异常害怕甚至愤怒、尖叫。而“阿斯伯格综合征”属于孤独症的“近亲”,患者具有与“孤独症”患者同样的社会交往障碍,局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。不同的是,此病患者没有明显的语言和智力障碍,社交困难是本病的核心问题,因此,“阿斯伯格综合征”也被称作是一种“高功能孤独症”。曹医师指出,与“孤独症”相比,“阿斯伯格综合征”儿童智力发育水平普遍正常,甚至有15%的患儿还具有超常智力,因此治疗后预后相对较好,越早干预,越利于患儿的正常发展。如果能早期干预,不仅有利于孩子的正常发展,还能更好地释放他们的特质与潜力,大部分患儿成年后能和正常人一样结婚生子、有自己的职业,甚至做出极为优秀的业绩。然而遗憾的是,“阿斯伯格综合征”儿童更容易被忽视和漏诊,尤其是有些“阿斯伯格综合征”的孩子因对某个特殊领域特别感兴趣,或是阅读水平可能高于同龄人,或是有一些特殊的能力等,常常让人觉得天资聪颖,而隐隐表现出来的社交困难则往往被“聪明、有个性”所掩盖。还有些家长虽然感觉到孩子有些与众不同,但总是期待随着年龄的增长会逐渐好转。国内有权威专家介绍,“阿斯伯格综合征”患儿来医院诊治时大多已在8-11岁(“孤独症”通常3-4岁获得诊断),此时再接受干预治疗,效果要差很多。因此,早期识别,早期干预对“阿斯伯格综合征”儿童尤为重要。“阿斯伯格综合征”的具体表现1.社交沟通困难。这是“阿斯伯格综合征”的核心问题。幼儿期就明显不合群,与同龄孩子难相处。实际上,患儿内心是非常渴望甚至尽力想与其他人交往的,却往往缺乏技巧。如察言观色的能力差,不关注对方的反应,不顾忌别人的感受。此外,对语言的理解能力有限,常按照字面去理解别人说的话。说话的音量、语调、变化和速度比较单一刻板,喜欢咬文嚼字,缺乏幽默感,给人以古板、生硬、夸张的感觉。2.行为刻板。“阿斯伯格综合征”患儿只要认同某个规则,就会非常刻板地遵守它,最受不了的就是改变。如上学必须走相同的路线,只用同样的被子和枕头,东西必须放在固定的地方等。一旦这些被改变,便会表现出焦虑不安,甚至大吵大闹。3.常有“特殊的爱好”。患儿学龄前期或学龄期就会表现出对某些方面的过分兴趣,比如不同的门锁结构、外星人等,也可能是数学、科学知识、阅读、历史等。有的还会表现出惊人的记忆力、计算能力等。“阿斯伯格综合征”治疗的原则曹世林医师表示,“阿斯伯格综合征”的治疗着重于核心症状的改善,包括改善交流技能或刻板的行为模式。干预的方法根据孩子的具体情况而有所不同,但需遵循的原则相同,主要是以下几点:1.理解与宽容。拥有一个特殊的孩子,生活中处处都是艰难,常常让人陷入焦虑。家长首先要调整好自己的心态,通过各种途径了解“阿斯伯格综合征”的知识,明白自己的孩子确实跟正常孩子有区别,意识到孩子不是一般的调皮捣蛋、不听话、发育落后、胆小内向,他的正常成长是需要辅助的。建议不要让“阿斯伯格综合征”孩子就读竞争过于激烈的学校,尽量在宽松环境下成长,这样往往会有意想不到的效果。必要时减少作业量,允许用患儿感兴趣的手段(例如用电脑操作代替手写)完成作业,对于某些特别抗拒的课程必要时可以免修。建议和老师做好沟通,尽可能的获取老师、同学的理解帮助。2.要结合孩子的能力和情绪,顺势干预。并非孩子所有问题都需要干预解决。比如,孩子对某一块砖头有兴趣,上学一定要走某一条路,这些刻板行为如果不影响学习生活,也不会给周围人造成麻烦,就不一定非得要“改掉”。家长需要做的是帮助孩子去改善那些最影响个人发展,也影响周围人的行为(比如严重扰乱课堂纪律,伤害他人或自己)。当然,即使很重要的行为,也不能苛求能打造得跟普通孩子如出一辙。比如,尽管待人接物仍然不那么灵光,但不擅长交际的人多了去了,只要学业发展还行,将来能有一定的专业技能就可以了。需要注意的是,一切改变都是以孩子良好的情绪为基础,“阿斯伯格综合征”的孩子常伴有一些情绪心理方面的问题,在孩子有情绪期间,不要强求让孩子去做出改变。3.不仅要关注孩子的问题行为,也要关注并保护发展孩子的潜能和优势。多数“阿斯伯格综合征”的孩子存在着对某些学科或知识的强烈兴趣和优异能力,很多患者成年后从事的职业往往就与儿时的特别能力有关,并且可以非常优秀。因此家长对孩子的特殊能力要给予一定的关注,并适当培养。曹世林医师表示,改善“阿斯伯格综合征”患儿交流技能或刻板的行为模式,最重要的是进行社交训练,通过个别和团体治疗训练患者与他人接触、交流的能力。
2023-03-31
孩子入睡困难、频繁夜醒、焦虑、多动症……不妨试试超低频经颅磁刺激仪
二年级的小童总是注意力不集中,上课不专心听讲,常来回奔跑、小动作不断,话多、喧闹、插嘴、惹事生非,影响课堂纪律,做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断学习。眼看着小童的成绩越来越差,父母越发焦虑,便带着小童来到我院儿童青少年心理门诊就诊,被诊断为多动症。在医生的建议下,小童经过两个疗程的超低频经颅磁刺激仪治疗,并配合开展“每日规划、复盘、鼓励贴”等家庭康复训练,小童的多动症状明显得到改善。原本大半个小时还做不好的口算,现在只需要10分钟,正确率也大大提高。晨晨因沉迷网络游戏而休学在家,一年来,他足不出户,手机从不离手,昼夜颠倒,白天呼呼大睡,晚上打游戏却精力旺盛。在经过超低频经颅磁刺激仪治疗两个多疗程后,晨晨的生活起居变得规律多了,他开始学习画画,对自己的目标也变得清晰了。初次接触超低频经颅磁刺激仪,很多家长都有这样的疑虑,这个仪器真的有用吗?会对孩子身体产生不好的影响吗?◇什么是超低频经颅磁刺激仪?超低频经颅磁刺激仪(ILF-TMS)是一种无痛无创的绿色治疗方法,通过特定频率连续交变磁场在脑中产生特定的感应电流,且利用“生物共振效应”,针对性地加强特定脑生理功能,使脑内神经递质水平达到平衡,帮助人体大脑的高级功能恢复,发挥其相应的生理功能,改善因大脑神经递质功能失调所引起的疾病或症状。◇超低频经颅磁刺激仪有什么功能?超低频经颅磁刺激仪具有稳定神经系统内环境,改善因大脑神经递质功能失调所引起的疾病或症状,使人体大脑的高级功能恢复而非病情的暂时缓解。其中对抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等疾病作为一种非药物辅助治疗在临床上具有良好的疗效。◇适应症及适应人群1、失眠(1)入睡困难、早醒:入睡时间超过30分钟,凌晨醒后难以再入睡。(2)睡眠质量差,睡眠浅、梦多、易醒来,夜间醒来次数超过2次。(3)同时有上述两类症状:入睡困难,较长时间才能入睡;睡眠质量差、多梦、醒后难以入睡,日间精神不振。2、焦虑长时间无明确对象和内容的焦虑、紧张和恐慌,植物神经障碍的脑机能失调,运动性不安和躯体不适感。3、抑郁情绪低落,悲观、思维迟缓、意志活动减退、注意力涣散、记忆力减退、厌学等。4、焦虑合并抑郁焦虑、紧张、恐慌,情绪低落,悲观,思维迟缓等症状交替出现症状。5、精神分裂症(1)阳性症状,如幻想、妄想、幻听、思维散漫。(2)阴性症状,如情感、认知、社会功能的缺失。(3)上述两者兼有,交替发作的精神症状。6、脑瘫7、孤独症8、小儿多动症9、亚健康人群的健康调试
2023-03-03
绍兴多名学生就诊!家长注意
本周一,超长版寒假终于结束,绍兴市各地中小学迎来了开学日,不过一些学生虽然回到了校园,但是长时间的放假也让一些孩子对校园生活产生了一定程度的不适应,如何调节,来听听心理医生的建议。这几天,绍兴市第七人民医院儿童青少年心理门诊量持续增长,入院治疗出现小高峰。绍兴市第七人民医院儿童青少年心理门诊副主任医师曹世林:“门诊患者比假期期间增加了2~3倍,大部分还是在初中这个年龄段12~15岁,更多的还是抑郁,情绪不好,无法很好地上学、与人相处,情绪不太稳定,伤害自己的行为是有的。”专家介绍,有些孩子结束较长时间的假期后,对重新适应校园生活存在一定困难。担心新学期的功课、作业,与同学、老师相处存在一定的障碍。因为青少年儿童语言表达能力比成人弱,部分孩子会表现出紧张不安、焦虑、烦躁易怒、注意力不集中、失眠等心理症状;另一些孩子“说不清”自己的情绪,更多表现出不明原因的头晕头痛、肚子疼、心慌胸闷、恶心厌食等躯体症状。绍兴市第七人民医院儿童青少年心理门诊副主任医师曹世林:“很多孩子家庭父母本身情绪不稳定、关系不稳定,或者父母婚姻状态不好,离异的、重组的或者单亲的,在孩子生长期影响孩子情绪,带着共情式的倾听、包容和理解,对孩子来讲是很大的安慰,会起到很大的作用。”专家建议,如果开学后孩子一直存在情绪或身体不适,家长需要密切关注孩子成长过程中的苦恼,观察孩子的各种情绪变化,及时沟通、了解具体情况。如果排除身体疾病原因,孩子的不适症状持续存在一周以上,很可能是心理问题引发的一系列反应,学校和家长要寻求咨询师帮助,情况严重的要及时带孩子到心理门诊或精神科门诊进行分析鉴别,必要时介入心理治疗进行干预。
2023-02-17
认床其实是一种睡眠障碍!
今年的春节假期让近两年萧条的旅游业呈现出井喷式的火爆场面。除了各大景区的人山人海,各种酒店、民宿也呈现出“一床难求”的尴尬场面。有多少人在白天尽情欢笑、游玩、逛街、购物,又有多少人在异乡的夜晚抱着酒店的枕头彻夜难眠……市民张小姐(化名)就有这个情况:一到新的环境,就会睡不着。春节期间,打小因为“认床”不敢在亲戚家过夜的张小姐硬是被闺蜜叫去了一趟三亚旅游,说是为了庆祝“禁足”三年之后的首次“解禁”。在三亚期间,她们白天游历各个景区,尝试各种海上游玩项目,去免税店疯狂“扫货”,晚上就去第一海鲜市场选购品尝各种美味海鲜,她们像打了“鸡血”一样,假期的日子过得疲惫又充实。可让张小姐痛苦的是,到了深夜,看着身边的闺蜜已然进入甜蜜梦乡,可她却依然辗转反侧,眼睛瞪得像铜铃,数着绵羊到天亮。五天的假期生活转瞬即逝,拖着一身疲惫的张小姐丝毫没有对假期生活、对三亚有什么留恋,反而只想立刻马上回到那个让她觉得安心的小屋,抱着她那熟悉的枕头好好睡上一觉。张小姐的朋友,绍兴市第七人民医院心身障碍科(睡眠病区)副主任医师王鹭表示,“认床”其实是我们身体的一种本能反应!有研究显示,在陌生环境中睡觉,一些人的大脑左半球会比平时更加“警觉”,并对外界刺激产生更快更强烈的反应。在我们不清楚陌生环境是否安全时,这一防御机制便会启动,所以才会出现“认床”这一现象。“认床”其实认的是熟悉的环境,而不是真正的“床”。“认床”是一件非常折磨人的事,想要缓解痛苦,王鹭医师表示可以这么做:1、无需在意“认床”通常只会出现在环境改变的第一个晚上,之后多睡几天就好啦,不要有太大的心理压力。2、心理暗示可以尝试冥想放松,或者给自己自我暗示,比如不断在心里默念:“我是安全的,不用害怕......”待环境适应熟悉后,“认床”就会缓解或消失。3、营造环境在出差旅行时,可以携带自己的枕头或者选择与自己房间布局相类似的地方。选择酒店时,尽量挑选环境幽静、舒适的酒店。4、放松心情睡前一小时尽量不要看手机和电脑,可以听听音乐,做一些放松的运动,或者给自己倒一杯热牛奶,让身心得到充分的放松。5、均衡作息无论是否到一个陌生的地方或者环境,都应该要保持合理作息和均衡饮食。
2023-02-13
睡眠有问题,MDT团队来帮忙
今年22岁的小丁,因为长期饮食不规律,又不爱运动,体重甚至达到了200斤。从小到大,身边讽刺、嘲笑的声音不绝于耳。步入青春期之后,越发在意自己形象的小丁,面对肥胖的身体和难以控制的食欲,他开始变得情绪低落、入睡困难,甚至常常睁眼到天亮。在爸妈的带领下,小丁来到了绍兴市第七人民医院中西医结合睡眠病区接受住院治疗。医生给他做了睡眠呼吸监测,提示小丁的总睡眠时间297.5分钟,睡眠效率为50.6%,睡眠结构差,存在频繁脑电觉醒事件(196次),睡眠呼吸暂停低通气指数达17.7,最长低通气长达111秒。小丁从医生处了解了自己糟糕的睡眠状况后,特向医院“睡眠呼吸暂停低通气综合征多学科联合诊疗团队(MDT)”求助,团队专家们针对小丁目前存在的问题给他提供了建设性的意见。随着治疗的推进,小丁在医务人员的帮助下,合理饮食,适量运动,他的睡眠呼吸暂停低通气综合征得到了有效的缓解,睡眠状态也得到了大幅度的改善。近年来,因“睡眠障碍、打鼾、肥胖、白天困倦、疲乏”等烦恼的人群逐渐增多。为提供更全面、更专业的睡眠治疗服务,我院中西医结合睡眠病区牵头成立了“睡眠呼吸暂停低通气综合征多学科联合诊疗团队(MDT)”,依托多学科联合诊疗,为睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案,弥补单一治疗的不足,提高诊疗效果,使患者受益最大化,同时也提升了学科的诊疗能力和学术水平。目前,医院“睡眠呼吸暂停低通气综合征多学科联合诊疗团队”的参与科室包括:睡眠学科、呼吸内科、普通内科、内分泌科、耳鼻咽喉科、呼吸护理等。该MDT是我院首批多学科联合诊疗团队,也是绍兴市范围内首个睡眠呼吸疾病MDT。自成立起开展睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治,多次举办联合精神科、内分泌科、神经内科、呼吸科、耳鼻喉科、呼吸护理等学科的病例讨论及学术交流,与国内标准睡眠中心开展深入的交流与合作。目前团队专家有:精神心理科专家:梁胜林主任医师,国家心理治疗师、家庭治疗师、催眠治疗师,现任中西医结合睡眠病区主任,浙江省心理卫生协会青少年心理专委会常务理事、浙江省医学会行为医学专委会常务理事、绍兴市心理卫生协会秘书长、常务理事、绍兴市医学会心身医学专委会副主任委员。从事精神心理科临床工作30余年。擅长诊治:睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、青少年心理问题内分泌科专家:官莉莉主任医师,浙江大学内科学硕士。现任医院院长,中国中西医结合学会内分泌学专委会、营养学专业委员会委员、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会糖尿病视网膜病变学组委员、浙江省中西医结合学会糖尿病专业委员会常务委员、浙江省医学会老年医学分会、罕见病分会委员、浙江省医师协会内分泌科分会委员。擅长诊治:糖尿病、垂体、甲状腺及肾上腺疾病、肥胖症、痛风症等多种内分泌代谢性疾病。心血管内科专家:茅尧生主任医师,硕士生导师,绍兴文理学院医学院客座教授,重症医学科首席专家,绍兴市首届名医,浙江省优秀医师,市府领导保健医生,绍兴市劳动模范。华东地区危重病专业协作委员会常委,绍兴市危重病专业委员会主任委员,浙江省、市医学鉴定专家组成员。擅长诊治:冠心病、高血压、先天性心脏病、疑难复杂心律失常等心血管疾病的诊治,各科危重疑难病人和急性脏器功能障碍患者的救治。呼吸内科专家:孟伟峰副主任医师,毕业于浙江大学医学院,现任医务科科长,绍兴市中西医结合学会呼吸专业委员会委员、绍兴市医学会全科医学专业委员会委员,从事内科临床工作近20年,曾在浙江大学附属第一医院进修ICU,对内科常见病、多发病的诊治有较丰富的经验。擅长诊治:慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽神经内科专家:张烈副主任医师,毕业于浙江大学医学院。现任神经内科主任,从事内科临床工作20余年。曾在浙江大学附属第一医院内科和绍兴市人民医院重症医学科进修。擅长诊治:老年性痴呆、血管性痴呆、心脑血管疾病及其后遗症和各类老年期疾病。护理专家:唐志仙副主任护师,浙江省急诊急救专科护士,从事临床护理工作19年,现任老年科二病区护士长兼老年综合大科护士长,绍兴市重症监护委员会委员,绍兴市中西医结合委员会老年护理学组委员。在杂志上公开发表论文数篇,参与课题研究1项,主持市级继教1项。
2022-10-28
你真的了解焦虑障碍吗?
古人云:“人无远虑,必有近忧”。这里所谓的“虑”和“忧”都属于焦虑,这似乎表明人总是处于焦虑之中。然而,在现实生活中确实常常可以见到表情凝重的人,而且也确实有些人很容易焦虑。生活中,你是否也有过类似的担心和体验:考试临近,越来越感到自己心砰砰跳,有时还睡不好;演讲前就老是纠结和担心,一上台更是心慌、颤抖、呼吸急促;初入职场总担心出错,甚至喜迎职位晋升也陷入纠结为难;明明两人相亲相爱好好的,老是担心另一半出什么状况;为什么那些优秀的老公/老婆、优秀的娃总是别人家的;房贷、车贷、消费贷,各种经济压力;总之,最近比较焦虑……焦虑症是一种常见的心理疾病,据权威医学杂志《柳叶刀》2019年发布的数据,国内所有精神障碍疾病中,焦虑障碍的患病率最高,终生患病率已经达到了7.6%的人口比例,但是治疗现状堪忧。那么,什么是焦虑?焦虑是一种内心的紧张不安,预感到可能将要发生某种不利情况和潜在的危险而又难以应对时内心的不愉快体验,包括紧张、担心、忧虑、害怕、恐惧、易激惹、注意力不集中等,躯体表现为心慌、胸闷、气短、脸红、手抖、出汗、尿频、周身不适,甚至睡眠障碍等。焦虑情绪是正常人对应激的一种反应,并不意味着都是有临床意义的疾病状态。什么又是焦虑障碍(焦虑症)?焦虑障碍俗称焦虑症,是一种较为常见的精神障碍,以焦虑情绪体验为主要特征,是过度的害怕和紧张,并伴有相关的行为紊乱的一类疾病。与正常的焦虑情绪不同,病理性焦虑是感到持续性的、无现实的基础或与现实的威胁明显不相称的紧张不安,表现相对持久,且不随客观问题的解决而消失,同时伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安,还经常伴随主观痛苦感或社会功能受损。焦虑障碍包括哪些类型?1.广泛性焦虑障碍:患者对于诸多事件或活动产生过度的焦虑和担心(焦虑性期待)。2.惊恐障碍:患者反复出现的惊恐发作,是突如其来的强烈的害怕或不适,在几分钟内达到顶峰,而且伴有躯体和认知的症状,如心悸、出汗、发抖、呼吸困难、胸痛、甚至濒死感等。3.广场恐怖:患者个人真实的或者预期地接触不同情境而被激发的显著的或强烈的害怕或焦虑。比如:乘坐公共交通工具、处在开放的空间(停车场、集市等)、处于密闭的空间(剧院或电影院等)、排队或处于拥挤人群之中。4.特定的恐怖:患者对于特定的事物或情况(飞行、高处、动物、接受注射、看见血液等)产生显著的害怕或焦虑,从而主动回避该事物或者带着强烈的害怕或焦虑去忍受。5.社交性焦虑障碍:患者当面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。6.分离性焦虑障碍:患者害怕或担心与依恋对象的分离。持续地害怕或焦虑依恋对象会受到伤害、发生事故、疾病等导致失去依恋对象或与其分离。7.其他:选择性缄默症、其他特指的焦虑或恐惧相关性障碍,未特指的。焦虑障碍有哪些临床表现?(一)生理方面:增高的中枢神经系统警觉水平,可伴有睡眠障碍;增高的机体交感神经系统的反应,可有内脏器官功能失调及多系统的躯体症状。神经系统症状:表现为头发紧、头沉、头晕、头痛,并伴有震颤、手抖;心脏系统症状:可能发生心悸、胸闷、胸痛,当焦虑障碍突然急性发作时,临床称为惊恐发作,此时心脏表现类似于心梗发作,病人自觉濒死感并存在剧烈胸痛;消化系统症状:可能呈现为反酸、恶心、嗳气、腹胀、腹痛、食欲下降甚至呕吐等;泌尿系统症状:可能发生尿频、尿急、膀胱过度刺激的症状;全身症状:比如出汗、乏力、手抖、指尖麻木等,可能还会涉及到肌肉,有些病人会自觉肌肉发紧、各关节发生疼痛、肌肉不能放松。(二)心理方面:对危险的过度评价和防御反应,待续的精神紧张、不安,注意力不集中,思维效率下降。(三)行为方面:无目的的行为动作增多,行为效能下降,运动性不安,难以采取现实目标。焦虑障碍存在哪些误区?误区一:焦虑等同于焦虑症。首先我们要明确的一点是:感到焦虑并不意味着你就患上了焦虑症。焦虑症患者的焦虑状态与一般的焦虑有所不同,这种非正常的焦虑是没有充分的理由,且经常出现莫名其妙的持续性精神紧张,惊恐不安,或常伴有躯体不适。误区二:焦虑症没有那么严重。大众通常认为“焦虑是每个人都会体验到的自然的一个情感状态,是人类所共存的一个体验”“焦虑是一种普遍的、常见的情绪反应,大多数情况下都是正常的,对人类是有益的”,所以会忽视焦虑对人类危害的一面。然而,病理性焦虑是给人带来“非常痛苦的体验和功能上的损害”。误区三:我自己可以克服它。在临床焦虑症的治疗中发现,有近一半的焦虑症患者没有服药或接受治疗。当被问及不接受治疗的原因时,最常见的答案之一是,他们不相信接受这些治疗能解决情绪问题。误区四:焦虑症是一种性格缺陷。焦虑症不仅仅是简单的性格原因,其病因和发病机制极为复杂,同时还有遗传和神经学基础、环境因素、社会和心理因素、躯体疾病等多种因素相互作用。如何有效治疗焦虑障碍?1.药物治疗是缓解焦虑障碍急性期的有效方法。常用的有SSRIs、SNRIs、选择性5-HT激动剂和β-受体阻滞剂等药物,具有较好的改善焦虑症状的作用。如果短期想见效,可以配合使用苯二氮䓬类的药物,治疗2-4周逐渐停药。2.心理疏导是焦虑障碍必要的治疗手段。由于焦虑障碍患者多有预期性焦虑,即对未来的焦虑发作产生预期恐惧。心理治疗在减轻焦虑症状、预防焦虑障碍复发、改善依从性、获得有力的社会支持等方面,具有积极作用。3.综合辅助治疗是焦虑障碍治疗的必要手段。根据焦虑障碍患者的实际情况,可单独或综合利用目前比较成熟的生物反馈训练、身心平衡放松训练、系统脱敏训练、催眠治疗、运动治疗、音乐治疗、经颅磁刺激等一系列综合治疗手段,系统治疗焦虑障碍。4.家庭社会支持是促进焦虑障碍改善的重要环节。患者的亲属、朋友甚至同事等协同医生对焦虑障碍患者的治疗,可以帮助焦虑障碍患者更快地康复。特色亚专科专家门诊——焦虑障碍门诊诊治方向:各种内心紧张不安,担心或者预感到将要发生某种不利情况同时又感到难以应对不愉快情绪体验的患者。出诊地点:门诊二楼亚专科专家门诊诊区预约电话:0575-85397901专家介绍:秦国兴:精神心理科主任医师,现任心身障碍科(心二病区)主任,精神科重点学科成员,兼任浙江省中西医学会精神疾病专业委员会委员,浙江省康复医学会睡眠障碍分会委员。自1991年参加工作以来,一直在绍兴市第七人民医院从事精神、心身科的临床医疗、教学、科研工作。擅长诊治:睡眠障碍、情感障碍、焦虑障碍、精神分裂症等。出诊时间:周二上午精神心理科专家门诊周二下午焦虑障碍专家门诊陈莹:精神心理科副主任医师,心理治疗师,现任心身障碍科一病区诊疗副组长。从事精神卫生临床工作10余年,侧重于精神心理科的临床诊疗和心理卫生咨询。擅长诊治:失眠症、焦虑症、抑郁症、强迫症、躯体疼痛障碍、胃肠功能紊乱等及青少年心理健康的咨询。出诊时间:周一上午精神心理科专家门诊周四下午精神心理特需专家门诊周五下午焦虑障碍专家门诊
2022-10-14
孩子抑郁了,父母却毫不知情……
大人们总说:“少年不知愁滋味!小孩子懂什么,哪有那么多的不开心?”的确,在成年人的眼中,孩子是无忧无虑,没有烦恼的。殊不知,孩子其实是非常敏感的,他在用他的心感知着这些人和事。但是孩子不会自我调节,不懂得如何正确释放自己的情绪,如果不及时疏导,很容易出现严重的后果。青少年抑郁症并不可怕,可怕的是父母不重视!每年的10月10日是世界精神卫生日,今年的宣传主题为“营造良好环境,共助心理健康”。都说青少年是祖国的花朵,是祖国的未来,我们需要持续关注青少年在成长过程中的心理健康状况。有调查研究显示,青少年抑郁的严重程度越高:1、成年期心理健康问题的发生率越高(1)重度抑郁障碍;(2)焦虑障碍;(3)自杀意向和自杀尝试;(4)非法药物滥用或药物依赖。2、学业成就&经济状况越低(1)较低的学位获得率;(2)较高的社会福利援助依赖;(3)较低的个人收入。3、不利人际关系的风险越高(1)意外怀孕;(2)单亲;(3)低质量的人际关系;(4)高水平的冲突和暴力。我们从小就被父母教育要学会“坚强”,千万不能对别人展露脆弱,受了委屈“不许哭”,但又有多少青少年在这种“戒掉情绪”的要求下,被所谓的“坚强”害惨了。逃避、否认、自责……当一部分青少年出现负性情绪时,他们不知道该如何应对,或许会采取极端手段来解决问题,当抑郁最严重时,甚至可导致自杀。青少年的抑郁与成年人相比更具有隐蔽性,因此诊断及治疗率也相对较低。主要表现为以下几个方面:1、一天中的大多数时候都情绪低落,部分表现为烦躁、易怒,甚至逃学、离家出走;2、失去对大多数活动的兴趣,总是抱怨身体没劲、疲乏;3、思维迟钝、记忆力下降、注意力难集中;4、自卑、缺乏自信,觉得自己一无是处,对他人评价过分敏感,对即将发生的事过分紧张;5、有自杀、自残的想法或行为;6、食欲不振or暴饮暴食,反应在体重的显著变化上;7、失眠or睡眠过度,容易伴随噩梦;8、常常抱怨头痛、头晕、胃痛、胸闷等,但经过医学检验查不出器质性问题;9、回避正常的社交活,如以前的朋友现在不怎么来往了,拒绝参加家人、朋友间的一些娱乐活动。如果家长或监护人觉察到孩子有以上表现,请及时跟进并记录孩子的状态,可作为医生诊断的重要参考。青少年抑郁高发,究竟是什么原因造成的呢?1、家庭因素家庭争吵、父母离婚或者父母去世、长时间与孩子分离等不和谐的家庭氛围或者残缺的家庭结构,都会对孩子幼小的心灵造成压力,导致孩子心灵受伤。如果不及时疏导孩子,孩子甚至会认为这些争吵或者悲剧是自己造成的,都是自己不好,从而出现抑郁状况。2、经历重大变故创伤经历过暴力事件、火灾、车祸等重大生活变故或者事故的孩子,很容易出现抑郁症状。因为孩子的身心还不具备心理调节能力,经历强烈的刺激,会给孩子的内心造成巨大的阴影。3、外界环境因素如果孩子长期处于受到歧视、虐待、校园暴力或者父母对孩子要求过高,管教过严及家庭冷暴力等环境中,孩子会产生强烈的抑郁症状。青少年抑郁的预防和应对1、青少年个人方面积极进行体育锻炼,提高身体素质,合理作息,这是预防抑郁的重要因素。青少年应该主动学着去识别和表达自己的情绪,学习有效的问题解决方式和积极的归因,寻找适合自己的解压方法,培养自信,树立高自尊,建立和维持友谊。2、家庭方面父母应该为孩子营造温馨融洽的家庭氛围,让孩子感受到家庭的温暖和父母的关爱。父母要避免争吵,或者不要当着孩子的面争吵。同时,父母也是孩子非常好的榜样。父母自身能够觉察并管理好自己的情绪,以一种健康的态度去应对婚姻冲突,对婚姻有较高的满意度,以权威和民主的教养方式进行养育,允许孩子表达失败和负面情绪,建立融洽的亲子关系等都是青少年抑郁的保护因素。3、心理治疗&药物治疗如果最终确诊为抑郁症,那么就需要配合相应的心理治疗和药物治疗。青少年抑郁症的治疗应坚持药物和心理治疗并重的原则。对于轻度和中度的青少年抑郁症患者,首选心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力治疗、家庭治疗、人际关系治疗等)。对于重度抑郁症,需要遵医嘱进行药物或者心理治疗。家长在孩子的成长过程中,不仅仅要重视孩子的身体成长,也应该注重孩子的心理成长,一个心理健康的孩子,在未来的社会中,未来的成长中才会更坚韧,更容易适应,才有更好的发展。家长在孩子的成长过程中,不仅仅要重视孩子的身体成长,也应该注重孩子的心理成长,一个心理健康的孩子,在未来的社会中,未来的成长中才会更坚韧,更容易适应,才有更好的发展。
2022-10-10
走出深渊,和神经性厌食say byebye!
在康复治疗中的小刘,目前还是个大二学生,21岁的她却有着176cm身高。她性格随和,待人友善,是同学眼中美貌与智慧并存的女孩。但对身材的焦虑却困扰了她7、8年之久。那时候,还在读初中的她体重却达到了160斤,尽管那时她的身高已有170cm,但同学不经意间的一句“你咋这么胖啊!”让她心里很受刺激,暗下决心要让自己瘦下来,从此她便开始了节食减肥。小刘每天只吃一点点菜,不再吃肉类,也很少吃米饭。但有时又会控制不住自己而暴食一顿,吃完后又很有负罪感,她因担心长胖而用手抠嗓子进行催吐。严重时每天甚至每餐进食过后都要进行催吐,哪怕只吃进去了一点点食物。半年多下来,小刘的体重减至约80斤,但她仍然觉得自己还是太胖,也因此心情变差,开心不起来,成天因为害怕发胖而没有心思学习,易烦躁、睡眠差、乏力,甚至出现了耳鸣、闭经等症状。在家人的反复劝说下,小刘走进了绍兴市第七人民医院的大门,医生给她的诊断为“神经性厌食”。什么是“神经性厌食”呢?它和普通人常说的“厌食”“没有食欲”“不想吃饭”一样吗?答案当然不是!神经性厌食,好发于13-20岁的青少年和年轻女性。核心症状包括三个层面:01行为层面刻意减少摄入量、增加消耗,有意造成低体重/营养不良。患者为了达到对体重的极端目标,通过限制饮食、过度运动、催吐、滥用泻药及减肥药等行为方式。是具有“刻意性”“非理性”“极端性”的行为特点。02心理层面迷恋低体重,不少患者存在体象障碍,如“明明已经很瘦了,仍觉得自己很胖”。对体重/体型方面,表现为“对瘦的无休止追求”“对肥胖的病态恐惧”。03生理层面显著的低体重(<正常体重的最低值,BMI<18.5kg/㎡),同时伴随其他躯体症状。主要是营养不良,涉及消化、内分泌、血液等多个系统。此外,神经性厌食的患者还会伴随其他精神症状,包括抑郁、焦虑、强迫思维/行为、情绪不稳、易怒等。如何帮助像小刘那样受神经性厌食困扰的女孩?01营养重建以充分恢复正常体重为目标,根据身体营养状态,提供不同级别的营养重建方案。02躯体治疗监测躯体合并症和“再喂食综合征”的出现,如贫血、闭经、水电解质紊乱等,注意补钾、补磷治疗。03精神药物治疗抗抑郁、焦虑等,小剂量使用心境稳定剂或抗精神病药物。04心理行为干预用家庭治疗、认知行为治疗、心理动力学治疗、团体正念治疗等方法帮助树立正确的自我认知。
2022-08-05
考试季,家长可能比孩子更焦虑
初夏的六月,考试季的到来让空气中弥漫着紧张、焦虑的气氛。高考、中考、期末考……纷至沓来,考场外面身着红色旗袍的妈妈们比比皆是,寓意着“旗开得胜”“开门红”。考试,不仅牵动着莘莘学子的心,更是给家长们带来了不少的压力。胡女士的女儿今年上初三,这两天正面临着中考。相比女儿的从容淡定,胡女士反而更显焦虑。半年来,女儿晚上复习到深夜,胡女士怕打扰孩子复习,又担心孩子晚上复习完肚子饿,她就在客厅一直坐着,准备好热腾腾的宵夜,等到孩子复习完催促着孩子吃下,看着孩子睡着了,胡女士自己再返回房间睡觉时已是深夜一两点。每天早上,胡女士又早早地起了床,只为每天不重样地给女儿准备营养丰盛的早餐。从女儿的一日三餐,到时不时对女儿的千叮万嘱,胡女士的神经始终绷得紧紧的,而她的心情也伴随着女儿模拟考的成绩起伏不定。女儿成绩好了,胡女士也会精神抖擞,而女儿因为一门课程发挥不好,胡女士的心情也跟着跌到谷底,一边着急女儿在关键时刻发挥还这么不稳定,一边又担心自己对女儿叨叨多了引起女儿反感反而更影响中考成绩。胡女士焦虑到整晚睡不着觉,女儿房间稍有响动,她便要过去看看女儿是否有什么异常。不仅如此,胡女士甚至还出现了坐立不安、心慌、胸闷、胃肠道不适等症状。胡女士的闺蜜,绍兴市第七人民医院的副主任医师陈莹告诉胡女士,她这是典型的焦虑症惹的祸。一、什么是焦虑症?焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征,主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频等。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑(惊恐发作)两种形式。二、焦虑症有哪些表现?(一)慢性焦虑(广泛性焦虑)1、情绪症状:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。2、植物神经症状:头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。3、运动性不安:坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。(二)急性焦虑(惊恐发作)1、濒死感或失控感:在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(有的有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。2、植物神经症状:同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等症状。3、一般持续几分钟到数小时。三、哪些人容易得焦虑症?1、没有做好迎接痛苦的准备,遇到挫折就惊慌失措,怨天尤人,经受不住困难的洗礼,容易产生悲观情绪。2、病人的焦虑症状有可能由躯体因素而引发,专家试图研究出焦虑症患者的中枢神经系统,特别是某些神经递质,是引发焦虑症的罪魁祸首。3、对一部分人而言,长期使用某些药物(如用于治疗高血压、关节炎或帕金森症等疾病)会造成焦虑症状。4、在工作生活中都希望理想化,稍有不如意处就感到遗憾,担心出问题,有太多的心理负担,对于生活没有足够的勇气。承受挫折的能力太低,自我防御本能过强。5、神经质人格。这类人的心理素质较低,对任何刺激均敏感,一触即发,对刺激作出不适应的过强反应。四、焦虑症有哪些危害?最常见的症状就是失眠,而长期失眠对身体健康影响是很大的,会导致出现心悸的现象,同时患者常常会感到心情烦闷、紧张、无法专心工作和学习,严重影响患者的身体健康和日常生活。五、焦虑症患者如何自我调整?1、焦虑症患者要学会自我疏导,当我们出现比较烦躁的心理的时候,我们就要意识到这就是属于焦虑心理,要正视它,其次就是要树立起消除焦虑症的信心,充分调动自己的主观能动性,运用注意力转移的方法,及时消除焦虑。2、焦虑症患者要学会用自我意识来调节放松,主动意识到自己在行为上表现出快乐、轻松和自信的样子,学会运用意识的力量让自己全身放松下来,让自己处于一个比较放松安静的状态。随着周身的放松,焦虑心理可以慢慢得到平缓。3、要注意日常饮食调节,焦虑症患者一定要远离烟酒、浓茶咖啡及辛辣食物等等。因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加速、心脏早搏等,使已有的症状更突出。建议以清淡、易消化的食物为主,且进食后不要马上休息。如果以上方法,并没有缓解你的焦虑,必要时可以去医院寻求专业医生的帮助,适当接受药物及心理治疗。
2022-06-17
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