肿瘤标志物检测是很多人在体检时都会做的检查项目，一旦发现结果超标，难免不安，有的人甚至觉得自己已经得了癌症。

肿瘤标志物究竟是什么？

       肿瘤标志物存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中，是机体对肿瘤发生免疫反应而产生，并进入体液或组织中的物质。它能反映肿瘤的发生发展，并监测肿瘤对治疗的反应。可用免疫学、生物学及化学的方法进行检测。

       肿瘤标志物检测技术几乎是迄今为止发现早期无症状肿瘤的唯一途径，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查发现肿瘤。

肿瘤标志物高=得了肿瘤？

       肿瘤标志物高，不一定就是得了肿瘤。例如，肝硬化晚期的病人，甲胎蛋白（AFP）也会升高。所以，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。因此，查出指标高了，不必过分担心，更不必寝食难安。

       肿瘤的诊断需结合患者的病史、临床表现、化验检查和（或）影像学检查等，综合判断后才可初步诊断。现在常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时其灵敏性与特异性不够高，故目前主要用于肿瘤的辅助诊断，不能仅凭肿瘤标志物阳性进行确诊。

       首先，要排除一些可能影响检测结果的干扰因素，比如喝酒、睡眠不好、使用药物的情况等等都有可能导致肿瘤标志物数值的升高。不能仅凭一个指标就判断癌症，几个指标一起综合起来判断更有意义。一般来说：如果肿瘤标志物数值明显升高，当然癌症的可疑度也会相应增大，对于出现这类状况的患者来说，建议做进一步的全面检查，包括CT、B超等。

如果只是轻微的超标，为了彻底的排除癌变早期的可能，可以隔一两个月再去医院进行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症，如肝脏良性疾病，也会表现为甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）等指标的升高。

最常见的肿瘤标志物解析

甲胎蛋白（AFP）

       甲胎蛋白是由胚胎卵黄囊、胚胎肝细胞及其他内胚层分化的胃肠组织合成，其为一单链蛋白。它是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很有可能为肝癌。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。而病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP不同程度的升高。

       妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高可用于辅助诊断胎儿神经管缺损、畸形等。

癌胚抗原（CEA）

       癌胚抗原存在于胚胎胃肠黏膜上皮与一些恶性组织的细胞表面，是一种糖蛋白。最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物，后被发现在消化道外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等中也存在。癌胚抗原（CEA）可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌，一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病变也会导致CEA升高，约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。

糖类抗原125（CA125）

       CA125是以卵巢浆液性乳突状腺癌患者来源的标本所建立的细胞株制备小鼠单克隆抗体所获得。它在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌。同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。

人附睾蛋白（HE4）

       HE4最早在附睾的上皮细胞发现，后证实在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表达。

       CA125的检测是美国临床生物化学学会（NACB）推荐的卵巢癌诊断的首选指标。HE4结合CA125检测可以增加诊断卵巢癌敏感性，提高对早期卵巢癌检测能力。

       HE4和CA125双标志物检测也可鉴别诊断骨盆腔肿块的良性盆腔肿瘤和卵巢癌病变。

糖类抗原19-9（CA19-9）

       糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，是目前诊断胰腺癌的最佳肿瘤标志物之一。需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。

糖类抗原15-3（CA15-3）

       糖类抗原15-3（CA15-3）在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，于乳腺癌晚期敏感性较高。因此，它对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。

糖类抗原72-4（CA72-4）

       CA72-4是一种高分子量的类黏蛋白分子，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，有转移者阳性率更高。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定阳性率。

       CA72-4可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断。

       血清CA72-4升高可见于以下几种疾病：胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、乳腺病和胃肠道良性功能紊乱等。

前列腺特异抗原（PSA）和游离前列腺特异性抗原（f-PSA）

       PSA是前列腺较特异的标志，主要用于前列腺癌诊断，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源。

       f-PSA/PSA<0.1提示前列腺癌

       f-PSA/PSA>0.25提示前列腺增生症

       PSA浓度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。

       血清PSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。由于PSA也存在于尿道旁和肛门旁腺体，及乳腺组织或乳腺癌，因此，女性血清中也可测出低水平的PSA。

肿瘤患者为什么也要查标志物？

       肿瘤患者在治疗过程中进行必要的肿瘤标志物水平检测，对于及时发现肿瘤的复发和转移有重要意义。

       肿瘤标志物检测还能反应肿瘤的预后。肿瘤标志物的高水平提示肿瘤晚期，预后不良；正常或轻微升高提示无疾病、复发时间长，生存期长。

如何正确看待肿瘤标志物检测结果?

       1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。

       2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。

       3、肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况下会导致标志物检测不明显。因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。

哪些人需定期做肿瘤标志物筛查？

       1、40岁以上人群；

       2、身体出现了“癌症信号”者；

       3、严重污染厂矿企业的从业者；

       4、长期接触致癌物质人群；

       5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。