绍兴市睡眠医学诊疗中心是我市唯一一家专业的睡眠呼吸障碍疾病诊疗中心,通过多种物理治疗手段的介入与现有药物疗法互补,以实现治疗手段的多样性和个体的针对性。
目前中心开展的服务项目主要是:睡眠的评估与监测、睡眠障碍的药物治疗、睡眠障碍的中医中药治疗、睡眠障碍的心理治疗、物理治疗。
(一)睡眠评估与监测:中心目前拥有国际先进的多导睡眠监测仪4台,主要是客观描述睡眠结构、呼吸事件、心脏事件、肢体运动事件等,掌握夜间睡眠监测、多次睡眠潜伏期试验(MSLT)、清醒维持试验(MWT)等多种监测技术,利用客观监测、主观评估技术,更准确地描述与分析失眠症、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征,以及夜惊症、梦游症、磨牙症等异态睡眠等各种睡眠障碍,为进一步精准地诊断、个性化地治疗提供依据。
(二)睡眠障碍的药物治疗:失眠症的药物治疗包括处方药和非处方药。前者主要有传统的苯二氮卓类药物(老百姓所说的安眠药)、新型非苯二氮卓类药物、褪黑素受体激动药、食欲素、抗抑郁药、抗精神病药等。非处方药物包括抗组按药、褪黑激素、L-色氨酸、缬草酊等。绝大多数处方药服用方便、起效快速,在国内外临床治疗中发挥重要作用。其中,新型非苯二氮卓类药物疗效确定,使用安全,无依赖性,已经成为治疗失眠的首选药物。
(三)睡眠障碍的中医中药治疗:中医治疗失眠有数千年历史,积累了丰富的经验,早在《内经》就有很多对失眠机理的描述。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中有很多至今仍行之有效的治疗失眠的经典药方。现代研究证实,中医治疗失眠可通过平衡HPA轴功能调节免疫,改善5-HT等神经递质,多靶点调节睡眠,改善情绪。中医对轻、中度单纯性失眠,更年期失眠,短暂性失眠疗效较好,对慢性重度失眠,共病焦虑抑郁障碍的失眠,联合西药治疗,可明显增加其疗效,并减轻胃肠道反应,便秘、头痛、疲劳等不良反应,明显提高依从性。
(四)睡眠障碍的心理治疗:认知行为治疗是被美国食品药品监督局(FDA)推荐用于治疗失眠首选方法,通过改变您的睡眠行为、调整您对睡眠的认知,来达到改善睡眠目的,是一种非药物治疗手段。包括:睡眠限制、刺激控制、放松训练、认知重构、睡眠卫生,本中心结合中国文化特色,对这些方法进行了优化更符合我国失眠患者,大部分患者经过2周在院练习,基本能掌握这些方法,出院后借助互联网用这些方法来管理自己的睡眠,一般2~3个月后很多慢性失眠的患者可以逐步做到不吃药也能睡觉。国外研究发现失眠认知行为治疗对预防失眠的复发也非常有效。
(五)物理治疗:我院目前在物理治疗方面的设备主要有①重复经颅磁刺激仪2台;②团体生物反馈治疗仪1台;③慢性小脑电刺激仪10台;④经颅经颅磁刺激仪1台;⑤音乐治疗仪1台。物理治疗因疗效确切、副作用小、临床运用可接受性强等特点,成为一种补充治疗失眠的技术手段,现已有报道的在临床治疗失眠的物理治疗方法包括光照治疗、重复经颅磁刺激、生物反馈技术、慢性小脑电刺激等。经颅磁刺激(TMS)是一种无痛、无创、安全的神经生理技术,它利用时变磁场使大脑皮层产生感应电流,通过改变大脑皮层神经元的动作电位而影响脑内代谢和神经电活动,进而对刺激区域及相关区域产生生物学效应。由于低频(≤1HZ)rTMS能够抑制大脑皮层的兴奋性,近年被作为治疗失眠障碍的新手段。可增加总的睡眠时间、提高睡眠效率,缩短入睡潜伏期,减少觉醒时间,失眠复发率显著降低。